文拉法辛（Venlafaxine）是一种选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，止痛机制与TCAs类似，对各种不同疼痛均有效。由于没有抗胆碱能作用比传统的TCAs有显著优势。
度洛西汀（Dutoxetine）2004年9月被FDA认证治疗糖尿病周围神经病变。最近一项研究表明度洛西汀治疗NPP明显优于安慰剂，剂量为60-120mg/d ，60mg治疗7-14天在加大剂量前就可起效【4】。
2、选择性5-HT再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs）
SSRIs与传统的TCAs不同在于能选择性的抑制5-HT再摄取而不影响去甲肾上腺素，但正是由于这种高选择性导致 SSRIs镇痛效果不如TCAs明显，支持5-HT和去甲肾上腺素的非选择性抑制剂止痛效果优于选择性抑制剂的观点。此类药物包括舍曲林（Sertraline）、帕罗西汀(paroxetine)、氟西汀(Fluoetine)和西酞普兰(Escitalopram)等。
SSRIs副作用比TCAs少，包括焦虑、失眠、头痛 、嗜睡和性功能障碍等，可作为TCAs的备选药物。另外，此类药物有肝脏毒性危险，在治疗的前3个月应查肝功能。[2]
二、抗癫痫药：
由于NPP伴有癫痫，其特点是神经元具有高兴奋性，抗癫痫药物具有抑制神经元高兴奋性的特性所以可以有效治疗NPP。抗癫痫药治疗NPP的主要机制有：减少神经元Na+和Ca2+的内流，直接和间接加强GABA的抑制作用，通过消耗神经递质谷氨酸的存储或阻断谷氨酸的作用位点NMDA受体以减少兴奋性神经递质谷氨酸的活性。抗癫痫药可通过一种或多种机制抑制神经元的高兴奋性。
大量文章报道加巴喷丁(gabapentine)可治疗各种NPP。加巴喷丁有很好的生物利用率和较好的安全性，在体内不变形，不用担心药物间的反应和对肝脏酶的影响。但价格昂贵，对价格是首要考虑因素的患者可用阿米替林替换。
