风湿性多肌痛是以颈、肩胛部和骨盆肌肉的严重疼痛、僵硬为特点的综合征。发病年龄在50岁以上,男、女发病之比为1:2,病因不清。
1.诊断依据
(1)临床表现 全身不适,食欲下降,低热,大多数病人肌肉疼痛逐渐发生。肌肉疼痛常发生在晨起和休息后,体重减轻,查体多无阳性发现。
(2)X 线检查 无明显改变。
(3)实验室检查 血沉增快,大多数快至100mm/h以上;血红蛋白80~100g/L;滑膜活检呈淋巴细胞性炎症性改变。
2.鉴别诊断
(1)多肌炎和皮肌炎 任何年龄均可发病,女性发病是男性的2倍,发病早期仅有横纹肌和颈、咽部肌肉痛、硬,伴有全身无力,发病5年以上者肌肉出现萎缩,肌无力。儿童预后比成人轻。
(2)巨细胞动脉炎 多发生在50岁以上的男人,发病急,头痛以颞、枕动脉区明显,有时可累及咀嚼肌群。
3.治疗
(1)一般治疗 注意保暖,避免湿寒。急性期病人应卧床休息至血沉、体温正常。
(2)较小剂量的强的松,每天5~20mg,减轻肌肉疼痛和肌肉僵硬,症状减轻后逐渐减量。
(3)本病延续数年后可自行缓解。