由于儿童正处于生长发育阶段,不论其生理结构和器官,系统的功能均处于不平衡状态,但儿童能够以不同方式表达他们的疼痛,他们也和成人一样对待疼痛的感觉以及痛阈存在个体差异。所以目前应该在临床上建立一种系统而可靠的儿童疼痛评估方法,但事实上要想建立适合于不同年龄组儿童的疼痛评估方法比较困难。这至少于下列因素相关:
1.目前我们对儿童疼痛的本身和相关知识所知甚少;
2.临床上对于儿童疼痛工作的重视范围远不如成人;
3.不同年龄组的儿童对于疼痛的反应和表达的差异;
4.不同年龄组的儿童对于疼痛的认知和痛阈的差异;
5.儿童对于医护人员的合作和信任程度。
(一).VAS
VAS在临床上用于儿童的资料报道较少,因为至少要让儿童理解疼痛程度及其差异与VAS尺的关联性,有人认为学龄前以下的儿童组不能完整的理解疼痛程度与VAS尺的思维联系,只有学龄儿童以上方能达到此要求,而临床上当儿童处于疼痛刺激状况下,很难完全配合医护人员。
(二).面部表情分级评分(Face rating scale,FRS)
FRS较为客观并且方便,它是在模拟评分方法的基础上发展起来的,使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容,简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。
(三).行为和生理指标评估
对于不会说话或无法用语言确切表达的婴幼儿或儿童,临床只能根据其行为和某些生理指标的变化进行细致的观察,记录并加以分析研究,再进一步对其疼痛作出判断,例如表情,哭闹,体位,血压,心率和呼吸等指标。