四)多模式镇痛（multimodal analgesia）
可以联合应用不同种类药物在不同部位进行阻断痛觉的传导：非甾体类抗炎药或阿片类药物作用于外周伤害性感受器，降低其对伤害性刺激的敏感性；局部麻醉药在外周、硬膜外腔或蛛网膜下腔作用于传入神经通路；阿片类药物作用于脊髓或脊髓以上中枢的阿片受体。对于腹部大手术，联合应用多种方法的多模式镇痛不仅可以达到最佳的镇痛效果，而且可以使副作用的发生减至最小。对于门诊的腹部小手术，可以采取以下的方法使术后镇痛切实做到安全有效。术前口服NSAID，术始行髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞及手术切口浸润麻醉，术中少量辅以阿片类药物，术后使用对乙酰氨基酚栓剂。
三、小结
各年龄段的小儿均给予有同情心和有效的疼痛处置，镇痛药的有效剂量宜恰到好处，并且镇痛和密切监护是紧密相连的，医护人员应认识到小儿不应该因为其太小不能表达疼痛的范围和程度而忽视预防和治疗。害怕、恐惧甚至恐怖症都可成为长期痛苦经历发展的结果，应尽可能采用常规手段有效医疗措施最大地减少或消除疼痛。由于新生儿、婴儿痛阈值低，在进行医疗处置时，应给予他们适当的镇痛或镇静。
美国疼痛学会和美国儿科学会推荐的七点建议：
1、多了解有小儿疼痛和镇痛原则、技术方面的知识；
2、提供一个减少不愉快刺激的操作的平和安静环境；
3、应用恰当的疼痛评估工具和技术；
4、预测可能遭受的疼痛经历，干预以及相应的监测；
5、尽可能地利用多模式途径（药理学、认知、行为和物理）进行镇痛；
6、小儿的家庭和医疗人员共同参与；
7、提倡确保有效应用富有同情心和足够的小儿镇痛措施。
