（2）面部表情评分（Faces Pain rating Scale）
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2、学龄前儿童（3～7岁）
大部分3岁儿童能区分有无疼痛，他们能描述疼痛严重程度四个阶段，即无痛、轻痛、中等痛和严重痛（剧痛）。许多小儿能很好地说出他们是否感觉疼痛及它的程度，更大一点儿童也能联系以前的疼痛活动说明现在的疼痛。同样的组织损伤，在没有先前疼痛经历的年小小儿可能为剧痛，而年长儿童以前有明显疼痛经历的得分可能为中等痛。经常体验疼痛的儿童会对疼痛敏感，疼痛阈值降低。用拍照观察更详细的脸部表情变化可以用于这个年龄组。一些年小的儿童可能认为拍照时他们应当选择最快乐的表情而不是痛苦的表情。
（1）可以用标准化的方法如Hester的扑克牌评分法（Pcker chip scale
） 四张牌摆在孩子面前,第一到四张牌（1～4分）分别代表“痛一点点”，“痛多一点”，“更痛”和“最痛”，问孩子“你现在第几张牌的痛？”。然后确认孩子的反应。在首次应用后有些小孩就有了疼痛分级的印象，以后的评估就更准确了。
（2）视觉模拟评分（VAS） 可以被5岁左右儿童所掌握，但对年幼的儿童，100mm刻度评分线水平位可能不是很好理解，刻度评分线垂直和温度计一样，能更好地理解。更大小孩通常能用视觉或颜色模拟评分法，而且能自己诉说疼痛的程度、位置和性质。
无论采用何种评分系统，评估应有规律地重复进行，定时记录镇痛的效果。评估应当在适当活动和休息时进行。如果不这样做，评分可能不准确，如小儿躺着一动不动、害怕活动，咳嗽或深呼吸引起疼痛，而评分为“无痛”。
二、小儿急性疼痛治疗
（一）简单的镇痛方法
1、表面麻醉
（1）丙胺卡因和利多卡因混合液（EMLA乳膏）对需要60～90min的操作非常有效，这些药物用于腰穿、骨穿的穿刺点，植皮时的取皮部位，以及取下包皮部位粘贴很紧的敷料或包皮环切后止痛，减少镇静镇痛药的使用。EMLA用于开放创口是有效的，但是由于有增加吸收的危险不主张这样用。
（2）利多卡因乳膏 可以用于包皮环切部位，在骶麻或阴茎神经阻滞作用消失后继续镇痛，在日间手术患儿，父母可以被教会在包皮环切术后最初24～36小时如何使用这个药。
（3）表面麻醉对在急诊室里的裂伤修补非常有用。加去甲肾上腺素的布比卡因浸泡开放的伤口镇痛效果相当好。伤口边缘可以注射局麻药进行浸润麻醉。
（4）表麻眼药水（丁卡因，羟丁普鲁卡因、丙胺卡因）对去除眼睛表面小的异物提供短暂的镇痛是很有用的。这些局麻药对小儿斜视手术后镇痛也有用。
2、滴注
（1）在缝合皮肤之前滴注布比卡因在小儿的开放创口很有效。使用稀释加或不加肾上腺素的布比卡因滴在植皮取皮处也是简单，有效、安全的方法，但应严格限制最大剂量。
（2）用泡沫状的敷料浸入0.25％布比卡因2mg·kg-1（0.8ml·kg-1）放在取皮部位，并用18号硬膜外导管在敷料外面或里面持续输注0.25％布比卡因1～3ml/h。这使得小剂量局麻药在整个取皮部位渗透，我们称为“敷料灌注”。这个技术对髂骨取骨创口特别有用。
3、伤口局部浸润
对全麻下的小儿行腹股沟手术、置入脑室腹腔引流管、中心静脉置管操作，开皮和做皮下遂道时，用布比卡因局部浸润是有效的，这个技术对小婴儿特别有用、安全。使他们的术后处理变得很简单化。
4、非药物技术
非药物方法对短暂、急性的疼痛操作非常有帮助。在特殊条件下，分心技术如吹泡泡、玩最喜欢的玩具、看录像、听音乐、变魔术、催眠使用奖励措施等能在儿童成功地使用，尽可能使环境变得让儿童有亲切感，父母应给予鼓励。
