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慢性手术后疼痛综合征

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-14
导语:虽然目前还缺乏各种手术后发生慢性疼痛系统的流行病学资料,但是近年来报道的资料已经提出了比较可靠的数据。Taillefer(2006)在“胸部和心脏外科杂志”报道了564例胸部和心脏外科手术后的1-3年

  四、CPSP的诊断和鉴别诊断

  如果根据病史、体格检查和相关实验室检查及影像学资料进行全面客观分析,大部分CPSP病人疼痛的具体定位或评估可以完成,但是除了根据可靠病史的提供外,临床医师最好结合临床疼痛的发作情况、定位及其分布(这些通常与影像学资料相吻合)以及疼痛的性质特征,如果病人疼痛的区域与手术部位相关,又排除了其他可能的情况,就可能做出比较准确的诊断。由于不是所有CPSP病人的全部疼痛症状都是手术后的必然结果,应考虑存在其他影响因素,。

  五、CPSP的治疗原则

  由于产生CPSP的主要因素涉及手术过程中神经损伤和手术后炎症反应、粘连以及神经系统损伤后的继发性改变(外周和中枢神经敏感化)的结果,决定了CPSP的治疗是一项艰巨而又具有挑战性的课题。

  1、早期实施治疗;

  2、神经功能调节治疗;

  大部分CPSP病人的临床表现为周围神经系统损伤后的继发性改变症状,可以根据病情不同使用的交感神经阻滞或硬膜外腔注药;低浓度臭氧(25-30%)和脉冲射频治疗技术等都能够发挥有效作用。

  3、神经损伤修复治疗;

  4、口服药物治疗

  临床上常用的有抗忧郁药、NSAID类、抗痉挛药、离子通道阻滞药、NMDA受体拮抗药、局部麻醉药等。

  5、心理治疗;

  6、干细胞神经修复作用和基因治疗。

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