四、CPSP的诊断和鉴别诊断
如果根据病史、体格检查和相关实验室检查及影像学资料进行全面客观分析,大部分CPSP病人疼痛的具体定位或评估可以完成,但是除了根据可靠病史的提供外,临床医师最好结合临床疼痛的发作情况、定位及其分布(这些通常与影像学资料相吻合)以及疼痛的性质特征,如果病人疼痛的区域与手术部位相关,又排除了其他可能的情况,就可能做出比较准确的诊断。由于不是所有CPSP病人的全部疼痛症状都是手术后的必然结果,应考虑存在其他影响因素,。
五、CPSP的治疗原则
由于产生CPSP的主要因素涉及手术过程中神经损伤和手术后炎症反应、粘连以及神经系统损伤后的继发性改变(外周和中枢神经敏感化)的结果,决定了CPSP的治疗是一项艰巨而又具有挑战性的课题。
1、早期实施治疗;
2、神经功能调节治疗;
大部分CPSP病人的临床表现为周围神经系统损伤后的继发性改变症状,可以根据病情不同使用的交感神经阻滞或硬膜外腔注药;低浓度臭氧(25-30%)和脉冲射频治疗技术等都能够发挥有效作用。
3、神经损伤修复治疗;
4、口服药物治疗
临床上常用的有抗忧郁药、NSAID类、抗痉挛药、离子通道阻滞药、NMDA受体拮抗药、局部麻醉药等。
5、心理治疗;
6、干细胞神经修复作用和基因治疗。