二、CPSP的原因和发生机制
大多数报道认为产生CPSP的基本因素主要包括手术过程中神经损伤和手术后炎症反应、粘连等导致外周和中枢神经敏感化的结果。而在骨科手术后导致CPSP的因素归纳为:手术节段定位错误、再发的椎间盘突出;摘除突出和退变的椎间盘组织不够;损伤神经根;继发椎管狭窄、不稳、脊柱炎或椎间盘炎以及硬膜外粘连、神经根粘连或蛛网膜炎和关节突综合症等因素。
目前有关慢性手术后疼痛的研究主要集中在神经系统损伤和损伤后的继发性改变、手术相关变化等领域方面。一些研究认为支配椎间盘及其周围组织的神经系统在椎间盘损伤或手术后变得异常敏感,同时神经根或神经末梢在行程中遭受的机械性刺激、局部微环境的化学性刺激以及缺血等导致疼痛、麻木或功能障碍可能是主要机制。但是有时CPSP患者的疼痛可能与手术本身无关。
三、CPSP的心理状态和伴随症状
和其他慢性疼痛一样,CPSP病人会有明显的情感障碍和心理异常,病程越长越明显。大多数病人可能表现出显著的心理与社会适应障碍,同时也有许多伴随症状,而且许多病人几乎大部分正常功能活动全部丧失。尽管焦虑或抑郁的严重程度因人而异,但焦虑和抑郁能够使人丧失正常的行为能力,干扰病人与其他人之间的关系,损害患者理解并坚持治疗的能力和信心。他们不相信或拒绝医师的处方和进一步的治疗建议,甚至渐渐产生绝望的心理。