慢性手术后疼痛综合征(Chronic post-surgical pain syndrome,CPSP)是在临床医学中许多手术相关专业科室中长期面临而一直没有引起人们重视和解决的问题之一,除了临床手术科室医生重视不足的因素外,主要由于产生慢性手术后疼痛的原因比较复杂使得许多外科医生感到非常棘手。随着国内疼痛医学的持续发展和各级医院疼痛科的建立,慢性手术后疼痛已经开始引起人们的关注。
一、CPSP的流行病学
虽然目前还缺乏各种手术后发生慢性疼痛系统的流行病学资料,但是近年来报道的资料已经提出了比较可靠的数据。Taillefer(2006)在“胸部和心脏外科杂志”报道了564例胸部和心脏外科手术后的1-3年内大约有23%的患者发生慢性手术后疼痛,其中50%患者的疼痛为中度以上疼痛。研究资料还提示:手术后早期使用镇痛药越多,发生慢性手术后疼痛的可能性越大。哥本哈根大学的Kehlet 和哈佛医学院Woolf(2006)在著名的“柳叶刀杂志”发表了关于手术后疼痛的综合分析资料指出,发生外科手术后疼痛总的比例为10-50%,其中2-10%患者的疼痛非常剧烈。在美国每年进行的有关脊柱外科手术超过30万例,其中10-40%的在手术后发生以疼痛为主要症状的临床综合征,这些患者在接受一次或一次以上的腰背部手术后出现持续性或反复发作性慢性疼痛症状,集中的统计资料列出的最低发生率为25%。