16 药物治疗原则
药物治疗使缓解疼痛的重要手段，使用得当多数患者可获良好的止痛效果。患
者的有效镇痛量个体差异很大，应遵从用药个体化的原则。按符合药代学的固
定时间间隔给药，可取得最好的镇痛效果及避免用药间隙疼痛。积极治疗失眠，
是疼痛康复的重要内容。夜间加重是疼痛的一个特点，应用长效制剂或较大的
剂量镇痛，可延长镇痛时间并使患者安睡。口服用药，尽量减少对人体的干扰。
注意辅助药物的应用。如焦虑、忧郁等状态的治疗。选择合适剂量。疗效不佳
时不宜随便换药，可先增量以求满意效果。长期治疗出现耐药或时效缩短，亦
应适当增量。注意不能超过中毒量。注重临床效果的观察。如起效时间、维持
时间、镇痛程度、副作用等。
17 麻醉性镇痛药
临床应用的此类药物有两大类
●阿片类生物碱：吗啡、可待因等
●人工合成类：度冷啶、芬太尼等
18 麻醉性镇痛药的临床应用
镇痛药物是治疗顽固性痛症，特别是癌痛的主要手段。若能选择适当的药
物、剂量、给药间隔等，多数患者可获良效。应注意联合应用辅助药物，如慢性
疼痛常伴有焦虑、失眠、忧郁、恶心、呕吐等。
●癌痛治疗应遵从WHO三阶梯镇痛原则。
●对传入神经阻滞痛一般无效。如神经或脊柱的损伤。
●骨痛属阿片半反应性疼痛，单用效果不佳，应联合应用NSAID。
●神经压迫痛亦属阿片半反应性疼痛，单用效果不充分应辅助皮质激素或放
疗。
