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临床疼痛学基本概念

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-14
导语:公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希腊亚里士多德时代认为疼痛是与愉快相反的情绪(非感觉)。19世纪感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方面。

  4 疼痛的分类

  (1)病理学分类

  浅表痛:伤害性刺激所致的皮肤粘膜痛。 特点为定位明确、呈局限性,多为针刺刀割样锐痛,产生肌肉活动。

  深部痛:韧带、肌腱、关节、筋膜、胸腹膜、内脏等部位产生的疼痛。多为定位不精确的钝痛,疼痛可有放散、或出现感觉过敏区。

  神经性疼痛:可发生于神经系统任何部位的病损。烧灼样、剧烈弥散持久,可有痛觉过敏、异样疼痛等。

  心因性疼痛:属精神性,可伴有焦虑、忧郁、恐惧等,值得注意。

  (2)神经学分类

  周围神经痛 

  ●体神经痛:以快痛为主,多为阵发性锐痛,疼痛及压痛位置较固定。

  表浅而界限清晰的局部痛或放散痛。

  ●交感神经性疼痛: 慢性钝痛为主,持续性难忍的烧灼样疼痛或压

  迫性痛。位置深在不固定。精神、情绪状态对疼痛影响

  较大。如CRPS、内脏痛、周围血管性疼痛。

  中枢神经痛

  脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层等中枢神经系统病变所致,痛觉传导路受损引起的疼痛。临床典型为丘脑痛,主要因脑血管疾病损害丘脑所致。

  (3)疼痛的病程分类

  短暂性疼痛:一过性疼痛发作,由轻微损伤刺激引起 ,持续时间短暂。

  急性疼痛:急剧发病,持续时间短,也可呈持续状态。常有较明显的损伤存在。

  慢性疼痛:发病缓慢或由急性疼痛转化而来,持续时间长,亦可呈间断发作。很

  多慢性疼痛查不出明显的损伤。

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