一、病因
膝关节内侧附韧带又称胫侧附韧带,为强而扁宽的韧带,起自股骨内踝,向下散开止于胫骨内髁及股骨上端内侧面,在内收肌结节附近,呈三角形,分为前后两股,前股为自股骨内髁至胫骨体内侧面的扁长纤维束,其深部纤维与关节囊相融合,并有一部分与内侧半月板相连。此韧带在伸膝时紧张,可限制膝关节外展和胫骨旋转活动。在屈膝时该韧带松弛,允许小腿作少许外展和旋内活动。膝下内动脉,神经自此韧带深面穿过,绕至膝前。
当膝关节处于半屈位时,暴力作用于膝外侧,使小腿突然外翻或伴有外旋力,如跳跃、滑冰、打球或人体的重力使小腿外展和外旋,或在重物压在膝关节外侧时均可使膝关节内侧附韧带损伤。
二、临床表现
膝关节内侧附韧带损伤后,患者的主要临床表现为局部疼痛,轻者肿胀,功能受限不明显,重者局部肿胀,青紫、功能障碍,不能行走,甚至关节失稳,有的可因关节内积血而出现浮髌试验阳性。慢性者或急性损伤治疗不当转为慢性者,可表现为膝关节内侧疼痛,体格检查可发现股骨内上髁有明显的压痛。
在急性损伤期进行应力X线检查:正常间隙宽为1~1.2cm,韧带部分断裂时宽为1.3~2cm,韧带完全断裂时为2cm以上。如间隙明显增宽可能同时伴有交叉韧带断裂;慢性期可无明显异常。
三、治疗
急性期可先将关节内积血抽净,加压包扎后进行石膏固定2~4周,同时口服消炎镇痛药物。慢性期可行膝关节内侧局部痛点阻滞,每周1次,同时辅以局部激光或超激光治疗。亦可口服消炎镇痛药物,局部热敷,按摩或外用活血化瘀药物。