四、膝内侧副韧带损伤
1、病因病理:膝内侧副韧带损伤多见于足球、摔跤、篮球、跳跃动作的运动等,膝关节伸直位或屈曲位的外翻损伤,尤其是膝屈曲30°-50°,小腿突然外展外旋,或足及小腿固定于地面,而大腿突然内收内旋,可造成膝内侧副韧带损伤,损伤后如未及时正确治疗(腱未完全断裂者多见),而形成慢性疼痛,久之形成粘连,瘢痕增生。
2、临床表现:(1)急性损伤一般表现为膝关节急性疼痛,内侧明显肿胀,皮下瘀血及活动受限。(2)慢性损伤,膝部内侧疼痛,活动加重,将患腿完全伸直时受限,走路跛行,严重时不能走路,下蹲也困难,在股骨内侧髁或胫骨内侧髁有可摸到小的皮下结节。
3、诊断:急性损伤有外伤史,局部疼痛,肿胀,功能受限,皮下瘀血,重者不能行走,关节失稳,关节内有淤血者滑髌试验阳性;完全断裂者,关节过度外翻,局部可扪得凹陷缺损,X线示内侧关节间隙增宽。
慢性疼痛者,都有轻重不同的外伤史,常以小腿外翻扭伤多见,在股骨内髁和胫骨内髁可找到明显的压痛,内侧副韧带分离试验阳性。