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膝关节疼痛

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-14
导语:髌骨软骨软化症又称髌骨软化症,是一种髌骨软骨面与其相应的股骨髁面的关节软骨的退行性变,病因目前尚无定论,一般认为有内分泌学说,软骨营养障碍学说,软骨溶解学说及创伤学说可分为两大类

  一、膝前区痛

  这是关节疼痛最常见现象,主要来自髌股关节、膝前其他结构,全身性或全关节病变也可以引起疼痛,以下介绍几种最常见的膝痛病症:

  1、髌骨软骨软化症又称髌骨软化症,是一种髌骨软骨面与其相应的股骨髁面的关节软骨的退行性变,病因目前尚无定论,一般认为有内分泌学说,软骨营养障碍学说,软骨溶解学说及创伤学说可分为两大类:一类是关节力学的异常,称为生物力学原因,二类是疾病,年龄和医源性感染称为生物学因素,髌骨软骨与其它关节软骨类似,只是髌骨软骨最厚可达6-7mm承受压力大,创伤及劳损机会大,因而髌骨软化发病率远远高于其它关节。

  髌骨软化可分四期:一期软化为主,软骨失去正常的光泽,浅表凹凸不平,局限性软化(直径不超过1-2cm)肿胀或纤维化,二期,裂变为主,裂隙或少或多,或深或浅,深可达软骨下骨,伴有明显纤维变,三期,溃疡为主,软骨糜烂、碎裂、剥脱,以致骨质裸露,四期,软骨变薄而不整齐,骨质暴露较多,软骨下骨板硬化,骨赘形成关节间隙变窄,多见于中老年人,即骨性关节炎或退行性关节病。

  临床表现:此病多发生于青少年以前,一般都有典型的膝关节蹲位一次受伤,或反复劳损史,易患因素为:韧带松弛者,体型肥胖者工作时体位固定,久坐屈膝不动者及运动员等,女性多于男性,发病时只感膝部酸软无力,弥漫性不适逐渐加重,髌骨后方疼痛,上下楼明显,休息后消失,活动量过大过猛疼痛加重,尤其半蹲位明显,膝关节打软及不稳感,有欲跪倒的感觉。关节活动不灵活,有僵硬滞涩感,膝关节可出现假交锁,病人自觉“卡住”感觉,伴有响声此为软骨面不平所致,半蹲痛为本病的主要体征。

  X线检查:早期普通X线片显示正常,晚期可显示关节间隙狭窄软骨硬化囊样变,骨质增生,关节镜检查,可以明确诊断,化验正常

  诊断1、髌骨后疼痛,活动加重,下楼更重。

  2、磨髌试验,单足半蹲试验阴性。

  3、X线有相应表现,膝关节镜可以看清髌骨软骨的改变。与半月板撕裂,髌下脂肪垫炎,滑膜皱襞综合征鉴别。

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