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神经病变性疼痛

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-14
导语:除外复杂的局部性疼痛综合征,各种神经病变性疼痛综合征通常对交感神经阻滞不起效应。这些综合征包括疱疹后神经痛,幻肢痛,神经根撕脱伤,痛性外伤性单一周围神经病变

  在周围与中枢神经系统任何部位上发生损害后都能引起慢性疼痛。可出现各种特殊的综合征。它们的发生原因不明,它们的发病率与患病率也不清楚,但看来与发生在它们之前的损伤相比都相对较低,不过神经根撕脱伤和幻肢痛是例外。

  神经病变性疼痛有两大类型,其维持机制都涉及中枢躯体感觉处理过程的重新组织:失传入性疼痛,由于周围或中枢传入性神经活运受到部分或完全阻断;交感神经维持的疼痛,依赖于交感神经的传出性活动。两者都很复杂,虽然在发生原因上可能有所相关,但具体的表现大相径庭。例如,丘脑病变可引起疼痛,但不伴发自主神经或营养性改变,而且对作用于交感神经系统的治疗措施不起效应;而在反射性交感神经营养不良中,自主神经障碍与营养障碍俱全。失传入性疼痛综合征包括疱疹后神经痛,中枢性疼痛(中枢神经系统损伤后出现的疼痛)以及幻痛。身体任何部位在进行任何类型的截除手术后,在缺失的体部感到的疼痛称为幻痛;最典型的是截肢以后出现的幻肢痛。

  神经病变性疼痛可能主要涉及周围的神经过程;周围性综合征包括神经瘤的形成和神经受压(例如椎间盘疾病引起的神经根病变)。除了下面要提到的一些措施外,针对周围性病灶的一些基本治疗(如神经减压手术)能起到帮助作用。

  虽然神经病变性疼痛可表现为深部疼痛,但更具有诊断性意义的是各种异常的感觉,例如自发的或经诱发的烧灼痛,往往还附加有刀割样的感受。也可发生其他的异常感觉,例如感觉过敏,痛觉过敏,异常性疼痛(指非伤害性刺激引起的疼痛感受),与病理性痛觉过敏(特别不愉快的,夸大的疼痛反应)。

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