3、根据病因采用外科疗法，对缓解顽固性疼痛或椎间盘疾病与脊髓狭窄所致神经症状可能是必要的，这些病人常有阳性神经体征。在手术前应进行综合的保守治疗试验。如有椎体不稳定和严重的但定位明确的或个椎间的关节炎，则为椎体融合术的指征。
(1)行椎盘切除术的绝对紧急指征是中央型突出者引起进展性神经受损，表现为膀胱肛门括约肌功能障碍或马尾综合征。其他主要指征为椎间盘突出伴括约肌障碍和进展性神经性受损;无法忍受且难治性的疼痛影响日常工作生活。
(2)局限性椎板切除术需要从经典的解剖途径进入。对于局部突出，手术也可用显微外科进行，这样可减少手术创面。髓核化学溶解疗法是将术瓜凝乳蛋白酶注入髓核，它和经皮解剖样，指征有限，般很少采用。
(3)对于症状严重的椎管狭窄症，手术治疗应对受压神经根进行适当减压。有时需要在或个水平上切除椎间盘并行融合术，这样可增强手术节段脊椎的稳定性。
(4)慢性韧带或肌肉损伤者(如肥胖或妊娠者)穿着腰骶背甲以夹住受损的肌肉直至训练后肌力恢复，有助于治疗。要获得缓解需要有效的减轻体重。
4、精神病学因素应作为疾病的中心或相关问题在疾病早期评价。当主要问题是急性焦虑或创伤时，在细致地询问病史和体格检查后，迅速而有力地消除病人疑虑常已足够。此外最重要的治疗原则包括：医生不应表现出犹豫不决或采取非难的态度;不应拖延必要的检查(如X线，血沉，肌电图)或必需的手术(如脊髓造影，髓板切除);不应给予麻醉性镇痛剂。最好是不厌其烦地，和善和坚定地允许病人谈论他所关心的事来表示支持，给予非成瘾性药物和理疗，耐心地等待症状的缓解。小剂量环类抗抑郁药可改善睡眠和有助于减轻慢性肌肉痉挛。如果经过相当长的时期症状仍没有改善，就应与精神病科医生私下讨论有关转诊问题。
