一、病因学
豌豆骨-三角骨关节炎(pisotriquetral arthritis)是1种不常见但亦非罕见的腕疼痛性疾病,在X-线照片检查时不易被清晰地显示出来。其病因是豌豆骨反复压迫三角骨关节面的挤压性损伤(compression injury)。与其他工种的工人相比较,工作中小鱼际隆起部承受敲击的工人(例如车体和挡板修理工)具有较高的该病患病率。
二、症状和体征
患者常常主诉弥漫性疼痛,虽然通常位于尺侧,但很少有该病的具体解剖部位。疼痛位置深在,与活动有关,并向外放散至手指和腕。如果医师适当地加以怀疑,该病在临床上十分容易获得诊断。仔细的体格检查(包括在钩骨表面研磨豌豆骨)和认真选择投照位置的X-线照片检查有助于确立诊断。应用局部麻醉药实施关节阻滞不仅能够缓解患者的不适感,而且可明确诊断。沿小鱼际隆起近侧缘的特异性压痛和摩擦音是该病的特征。
三、治疗
对于症状较轻的患者,夹板固定、抗炎药物和限制活动即足以获得满意治疗。如果这些保守疗法无效,切除豌豆骨并保留其周围肌腱通常能够使病情获得满意缓解。虽然豌豆骨并非是维持腕关节机械性稳定所必需的结构,但需注意保护尺侧腕屈肌腱。