二、后外侧旋转性不稳定
目前人们越来越认识到，外侧副韧带功能不全更为常见。根据O’Driscoll等的研究，在后外侧旋转性不稳定（posterolateral rotatory instability）中，桡侧（外侧）副韧带尺侧部分断裂是主要的病变。桡骨头和尺骨相对于肱骨发生异常的向后、向外半脱位。患者可主诉有肘关节外侧的症状，并且既往可被误诊为肱骨外上髁炎。
（一）评估
外侧副韧带复合体功能不全常常是发生在肘关节后脱位之后。肘关节外侧不稳定患者常常有肘关节创伤史或肘关节外侧的既往手术史。例如，患者可能没有认识到1次跌倒的意义。在伴有持续性症状的肘部“扭伤”患者，可能存在可自发性复位的关节脱位或严重的关节半脱位。患者通常是在轴向负荷作用下出现症状，例如在上肢辅助下从椅子上站起。患者可主诉肘关节的砰砰声、绞锁和研磨音。有时，患者可注意到在伸前臂时肘关节滑脱或绞锁。
在肘关节外侧的激发试验中，桡骨头和肱骨的关系是观察的重点。后外侧旋转性不稳定试验是1种十分有用的激发试验方法。在此检查中，将一轴向外翻性负荷施加于患者的肘部，同时前臂旋后，触摸桡肱骨小头关节可显示桡骨头相对于肱骨出现后外侧半脱位。随着不稳定程度的加重，桡骨头和尺骨的半脱位可导致桡骨头向外突出。在肘关节屈大约40°时，随着尺骨和桡骨复位可出现一浅凹。
X-线照片检查包括前后位片、侧位片以及偶尔需要的负荷侧位片。负荷X-线照片检查可显示桡骨头相对于肱骨小头的轻度下移。在关节内应用或不应用造影剂的CT扫描或MRI扫描检查常常亦有助于诊断。
（二）治疗
与肘关节内侧不稳定一样，可采用非手术疗法，包括休息、药物治疗、行为调整和功能性肌力训练。然而，与肘关节外翻性不稳定相比较，非手术疗法对肘关节后外侧不稳定的治疗效果通常较差。手术固定包括关节囊折叠术、韧带修复术或肌腱移植重建术。
三、总结
肘关节不稳定患者的临床表现和体格检查结果常常不明显。在高度疑似病例，根据详尽的病史和仔细的体格检查常常可证实诊断。对于单纯的外翻性肘关节不稳定，除了强烈要求继续从事头上方活动的运动员之外，很少需要进行手术治疗。
