快乐家庭网 > 健康养生 > 常见疾病 > 疼痛专区 > 正文

常见下肢慢性疼痛病症的诊治

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-08
导语:X线检查:X线片显示该病早期仅有软骨退行性变时,无异常发现,随着关节软骨变薄,关节间隙逐渐变窄,间隙狭窄可呈不均匀改变。在标准X线片上,成人膝关节间隙为4mm,小于3mm为狭窄。

  (四)骨性膝关节炎

  骨性膝关节炎(ostooarthritis)系由于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性变,并伴有关节边缘骨赘形成的一种疾病。

  1.病因病理

  骨性膝关节炎主要是软骨随着年龄增长磨损而发生退化或由于损伤、炎症、遗传、内分泌等疾病所引起的一种病理改变。其病理变化为:⑴软骨逐渐失去润滑性、发亮如玻璃样的本质,变得干燥、粗糙、不光滑、缺少弹性;⑵骨质改变:软骨边缘出现骨赘新生物,软骨下骨髓内骨质增生,而关节软骨下骨质内囊肿形成是本病的一大特点;⑶滑膜的改变;滑膜增生形成多发、重叠等。

  2.临床表现

  (1)症状及体症 1)中老年肥胖女性多发;2)关节疼痛为:①始动痛,由静止变化体位时痛,也称胶滞现象;②负重痛;③无活动痛;④夜间痛、休息痛。如果活动过多、天气变化、情绪影响也使疼痛加重;3)关节肿胀:可为关节积液,也可为软组织变形增生、骨质增生或三者并存。肿胀分三度,略比健侧肿胀为轻度,肿胀组织与髌骨相平为中度,多于髌骨为重度;4)压痛点:多见于胫骨内髁、髌下脂肪垫及内侧关节缝等处,有关节积液者,血海穴压痛较著;5)多见膝内翻畸形;6)关节活动障碍

  (2)辅助检查

  1)实验室检查:三大常规、血沉、粘蛋白、类风湿因子等均无异常发现。

  2)X线检查:X线片显示该病早期仅有软骨退行性变时,无异常发现,随着关节软骨变薄,关节间隙逐渐变窄,间隙狭窄可呈不均匀改变。在标准X线片上,成人膝关节间隙为4mm,小于3mm为狭窄。60岁以上的正常人,关节间隙为3mm,小于2mm为狭窄。个别人可关节间隙消失。进而软骨下骨板致密、硬化,如象牙质状。负重软骨下骨质内可见囊性改变。

  3.诊断及鉴别诊断

  根据临床表现和影像学检查即可诊断。但要注意和风湿性关节炎相鉴别。

  4.治疗

  (1)劳逸结合,适当休息,有关节积液者应尽量卧床休息、减少负重。

  (2) 功能锻炼以主动不负重活动为主。

  (3)理疗 可解除疼痛和肌肉痉挛,有助于改善血液循环,减轻肿胀,可用热敷,最好是湿热敷。热透和超激光可用于亚急性期疼痛。热气浴、温泉浴也可奏效。

  (4)药物治疗 消炎止痛药是该病的有效药物,尽管不能终止其发展,但能缓解症状、消除疼痛。常用的有消炎痛、芬必得、扶他林等。急性炎症期还应给予抗生素治疗。

  (5)阻滞疗法 1)局部痛点阻滞:可以消除炎症渗出、增生、肿胀,缓解肌肉紧张和痉挛,改善局部血液循环,阻断疼痛的恶性循环。2)关节腔内注射:可经髌骨周围的任何一点刺入关节腔,但以外上、内上、髌骨外缘较常用。如有关节腔大量积液,可先抽关节液,再注药。

  (6)小针刀疗法

  (7)关节腔注药疗法 可在关节腔内注射玻璃酸钠(施沛特)具有促进关节软骨修复的作用,每周一次,5次为一个疗程。

  (8)手术疗法 对症状严重者行手术治疗,可用关节镜手术。

www.52-home.net育儿·健康·亲子·情感·时尚
快乐家庭网_您的网上家庭百科书
 网站首页快乐家族新好妈咪健康养生休闲时尚情感物语家有儿女妈妈日记成长相册家庭百科爱问