(五)脊神经后支炎
脊神经后支炎又称为脊神经后支卡压综合征，是脊神经后支及其分出的内、外侧支走行于骨纤维孔、骨纤维管或穿胸腰筋膜裂隙等细小、周围结构坚韧缺乏弹性的孔道时，因腰部活动度大，易被拉伤；或因骨质增生、韧带骨化，使孔道变形变窄而压迫血管神经，而引起的不过膝关节的腰腿痛，有部分病人的症状可达小腿，但直腿抬高试验阴性。
1.临床表现
腰骶部疼痛及不适，相应椎旁及小关节处压痛并向臀及股后侧放射，一般不过膝关节，有部分病人的症状可达小腿，但直腿抬高试验阴性，可与腰椎间盘突出症鉴别。
2.诊断及鉴别诊断
根据临床表现及体征诊断，但要注意与腰椎间盘突出症相鉴别。
3.治疗方法
(1)注射疗法
1)体位：病人俯卧位，腹下垫枕。
2)穿刺点定位：依据病人的腰椎X平片，取病变椎间隙下位椎体上关节突的外缘与横突基底部上缘的交点为A点，至A点画一条水平线与棘突交于B点，测量AB的长度。 在病人体表准确标定出B点位置，自B点向患侧画一水平线，根据换算后AB的实际长度在该线上标出A点即为进针点。
3)操作步骤：常规消毒皮肤后，用7号8cm长针快速垂直刺入皮肤后改为缓慢进针，遇到骨质即为横突基底部，稍退针，再稍头端倾斜进针到达原来深度遇不到骨质或有自骨面滑下的感觉，则证明针尖恰好在横突上缘，再稍退针，压低针尾斜向内侧进针，遇到骨质即为上关节突外缘，稍提插穿刺针，并将针尖刺向上关节突与横突交点处，病人有刺痛或电击感时，说明针已经到达腰神经后支出骨纤维孔处，回抽无血、无液后注入消炎镇痛液或1%的利多卡因5ml。
(2)针刀松解疗法
1)体位：同前。
2)穿刺点定位：同前。
3)操作步骤：先按前方法行阻滞，再按原进路刺入3号针刀，自横突上缘沿上关节突外缘上、下方向切割剥离2~3刀，手下有松动感时出针刀。
4.注意事项
(1) 腰神经后支及内、外侧支均有血管伴行，行针刀松解时一定要使刀刃与上关节外缘平行、紧贴，避免损伤血管。
(2)因为腰神经后支有广泛的吻合，松解时同时涉及邻近的2~3个神经根效果才能最好。
病史长的病人或经2次阻滞效果不能巩固的病人，需采用针刀松解。
