(一)第3腰椎横突综合征
第3腰椎横突综合征(transverse process syndrome of third lumbar vertebra)是附着在第3腰椎横突的肌肉、筋膜、韧带以及跨越其前后的神经发生炎症、粘连或肌疝等而产生的一系列临床征候群。
1.临床表现
(1)病人多有急性损伤或长期习惯性姿势不良及长时间的超负荷劳动史。
(2)症状轻者表现为一侧或两侧腰部酸胀、疼痛、乏力，休息后缓解，劳累及受凉、潮湿时症状加重；症状重者呈持续性疼痛，可向臀部、大腿后侧和内侧，个别病人可放射至小腿，腰部前屈和向健侧屈时症状加重。
(3)患侧腰三横突尖部有明显的压痛，疼痛向臀部及大腿后侧放射，一般不过膝关节。有时患侧臀上皮神经投影处也有压痛。
(4)有时可在患侧腰三横突尖部触及痛性硬结或束。
(5)内收肌痉挛引起髋关节外展受限。
(6)X-光片有时可见第三腰椎横突过长，尖部有钙化影。
2.诊断 根据病史及体征不难做出诊断。
3.治疗方法
(1)药物治疗 根据病情急缓，选用非甾体类消炎镇痛药和中枢性镇痛药，如消炎痛栓和奇曼丁等。
(2)物理疗法 可行痛点超激光照射，每次 5~10分钟。
(3)注射治疗 俯卧位。穿刺点在腰3棘突上缘水平，骶棘肌外侧缘压痛明显处。操作步骤：常规消毒皮肤。左手拇指指腹由骶棘肌外侧压向第三腰椎横突尖部，右手持用7号8cm长针距左手拇指尖0..5cm处，针尖与皮肤垂直进针，至有韧感及骨质感时，即为横突尖部，退针0..5mm后注药4~5ml，注药准确，病人可感到疼痛向大腿内侧放射，并分别在横突头、足及顶端注入消炎镇痛液4~5ml。
(4) 针刀松解疗法 体位、穿刺点同前。操作步骤：常规消毒皮肤。左手拇指指腹由骶棘肌外侧压向第三腰椎横突尖部，右手持用3号针刀，针刀口线平行骶棘肌刺入。针刀抵达横突骨面后，左手拇、示指捏住针体以免进针过深误入腹腔，右手持针柄在横突尖部及头、足、外侧缘分别切割2~3刀，横行剥离、松解至手下有松动感后出针刀。
4.注意事项
(1) 第3腰椎横突综合征急性发病或症状较轻者，可行注射或针刀治疗，均可收到良好的效果。
(2)病程长、反复发作者，应在注射的基础上加用针刀治疗。
(3) 症状轻者一般一次即可痊愈，症状重、反复发作者应治疗2~3次。
(4)针刀治疗、切割过程中不能离开骨面，以免误伤其他组织。
