病理：主要为股骨头骨化中心的缺血坏死，可分四期：
1、缺血期：正常骨化中心的骨细胞依赖血供维持营养，血管需穿过骺板才能达到骨化中心，骨髓缺血后，骨细胞和骨髓细胞死亡，骨化中心停止生长，但骨骺软骨的营养可来自关节液，故仍存活继续生长，并较正常的骨骺软骨厚。此期可延续几月至一年多，临床症状不明显，常被漏诊。
2、血供代偿期：缺血期过后，死骨形成周围组织血管代偿性长入骨化中心，吸收死骨，沉积新骨。长期轻微暴力可使新骨吸收，形成纤维肉芽组织。此期可持续1-4年，该期治疗极为重要，股骨头易发生畸形。
3、愈合期：代偿期过后，骨吸收自动停止，新骨继续沉积，直至纤维肉芽组织全部为新骨所代替。但新骨软具有变型性，畸形仍可继续加重。
4、畸形期：畸形无法改变，受工作、生活等因素使关节畸形将形成骨关节炎。
X线表现，根据骨坏死不同时期X线显示，分为四期。
I期：股骨头前侧部位受损，局部骨骺可呈囊状，也可产生缺损。股骨头骨质致密度增高，有时头的关节间有褶皱现象，头无塌陷，无死骨阴影。
II期：股骨头骨骺一半以上受到，损害，头有塌陷，骨骺的高度亦降低，呈扁平局部致密，可见死骨样阴影，干骺端有囊样吸收区。
III期：股骨头骨骺大部分受侵害，股骨头扁平，增宽，骨骺端常呈弥漫性的密度减低区。
IV期：骨骺全部遭到侵害，股骨头塌陷，形成一条窄的致密线，晚期头形如蘑菇状或帽状，有的骨骺发生移位，髋臼变形，髋关节脱落，干骺广泛囊性变。
