继发性头痛诊断标准举例
一．13．16 [G44.850] Tolosa-Hunt 综合症（Tolosa-Hunt syndrome，THS）
（一）简述：发作性眼眶部疼痛，伴有3、4 和/或6颅神经（一个或多个）麻痹，疼痛和颅神经麻痹一般能自发消退，但有复发和缓解倾向。
（二）Tolosa-Hunt 综合症的诊断标准
A．单次或多次一侧眼眶部疼痛的发作，若不处理会持续数周。
B．第3、4 和/或6颅神经轻瘫，和/或MRI或活检发现肉芽肿。
C．颅神经瘫和疼痛同时开始，或颅神经瘫于疼痛后2周内出现。
D．若皮质类固醇激素药物应用适当，疼痛和颅神经瘫将于72小时内消退。
E．适当的检查和研究能排除其他原因所致的痛性眼肌麻痹（见附注）。
（三）附注：痛性眼肌麻痹的其他原因包括：肿瘤、血管炎、基底脑膜炎、类肉瘤病、糖尿病和眼肌麻痹性“偏头痛”。
（四）注释
1．有些THS病例报告颅神经瘫可累及三叉神经（一般为第一支）或视、面或听神经。支配瞳孔的交感神经偶可受累。
2．活检病理发现一些THS病例为海绵窦、眶上裂或眶部的肉芽肿物质所造成。
3．THS 需要仔细随访，以排除其他原因所致的痛性眼肌麻痹。
参考文献
1．王纪佐. 头面痛. 见：王纪佐主编，神经系统临床诊断学. 第一版，北京，人民军医出版社，2002：98－120
2．Headache Classification Committee of the InternationalHeadache Society
