二 1.2 先兆偏头痛（ Migraine with aura）
（一）曾用名称
典型偏头痛 （classic or classical migraine）、眼、偏麻、偏瘫或失语偏头痛 （ophthalmic、 hemiparaesthetic, hemiplegic or aphasic migraine）、伴随偏头痛 （migraine accompagnée）、复杂偏头痛 （complicated migraine)
（二）另外编码
13.17 眼肌麻痹“偏头痛” （Ophthalmoplegic migraine）
（三）简述
复发性的可逆性局部神经系统症状，通常在5～20分钟内逐渐产生，持续不超过60分钟。头痛通常在先兆症状后发生，其表现和无先兆偏头痛的特征相同。少数情况下，先兆后的头痛没有偏头痛特征，甚或完全没有头痛。
（四）1.1 先兆偏头痛（ Migraine with aura）诊断标准
A．至少2次发作符合下列标准B
B．偏头痛的先兆符合1.2.1～1.2.6先兆偏头痛亚式之一的B和C标准
C．不是因其它疾病造成的继发性头痛[见1.1无先兆偏头痛的附注]
（五）注意事项
病史、体检和神经系统检查不符合头痛分类的第5至12项的任何一项疾病，或病史和/或体检及/或神经系统检查虽怀疑有这疾患的可能性，但经适当检查能予以排除，或这疾病虽存在，但偏头痛首次发生与该疾患病并无时间上的紧密关联。
（六）注释
先兆神经系的症状复合体（complex），它发生在偏头痛发作开始之前或刚开始时。多数偏头痛患者只有无先兆头痛发作。很多先兆偏头痛发作的患也有无先兆性发作 （应编码为1.2 先兆偏头痛及1.1 无先兆偏头痛 ）。
在先兆或无先兆偏头痛发作前数小时到1～2日，可出现前驱症状（premonitory symptoms）。前驱症状包括疲倦、注意力难以集中、颈部僵硬、对光或声音敏感、恶心、视觉模糊、打呵欠及脸色苍白等不同症状组合。最好避免使用“前驱” （prodrome)或“预警“症状 （warningsymptoms）等词汇，以免与“先兆”（aura）混淆。
大部份的偏头痛先兆符合1.1无先兆偏头痛的诊断标准限定的头痛，因此将1.2.1典型先兆偏头痛作为独立病种亚型单独列出。偏头痛先兆有时不符合1.1 无先兆偏头痛的诊断标准的头痛。有时，偏头痛先兆却不出现头痛。这2种亚式头痛在第二版中给予明确区别。
与先兆相似的症状也曾在其类型头痛中被描述，包括丛集性头痛，先兆与头痛之间的关系尚未完全了解。在先兆症状出现前或同时，在大脑皮层与临床症状相对应部位或更广泛些的区域的局部脑血流量会减少。血流减少始于脑后部，逐渐向前方散播，一般在脑缺血阈值以上。一至数小时后，该处逐渐变为充血区。Le?o 氏皮质散播性抑制现象被认为与之有关。
系统性研究显示许多有视觉先兆的病人偶有肢体症状。相反地，有肢体症状的病人几乎都有视觉先兆。因此视觉先兆偏头痛及偏身感觉异常偏头痛（hemiparaethetic migraine）的区别可能只是人为的，因而在第二版分类上并未确认和分类。有运动无力的偏头痛患者，因其显性遗传型式和临床表现不同，则被单独分类为1.2.4 家族性偏瘫偏头痛。先兆偏头痛和家族性偏瘫偏头痛的基因关系尚未被确立。
过去确认的拖长先兆偏头痛和急性先兆偏头痛（migraine with prolonged aura；migraine with acute-onset aura）已被废弃不用。多数有此类发作的患者也具有其它符合1.2 先兆偏头痛中的任何一种亚式的发作，应该按该亚式编码和诊断。剩下的则应编码和诊断为1.6.2 可能先兆偏头痛，并在括号中详列非典型的特征 （拖长先兆或急性先兆）。
