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神经病理性疼痛的药物治疗进展

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-02
导语:虽然近年来关于NPP的研究不断增多,但治疗仍是一大难题,常常面临治疗无效或效果不佳的尴尬,给患者带来了极大的痛苦,严重影响患者正常工作和日常生活。本文重点讲述了目前常用药物和一些药物新

  五、非甾体类抗炎药(NASIDs):

  NASIDs可用于治疗炎症、疼痛和发热,作用机制是抑制前体酶COX而阻断前列腺素的合成。一般NASIDs对骨骼肌疼痛和各种其他状况有效,比如关节炎、痛经和头痛,在各自推荐剂量下对NPP都有一定效果,但有些患者对特定的NSAIDs效果较好。文献对NASIDs长期治疗是否有效相矛盾,但联合其他药物对慢性疼痛有效,所以可作为联合其他药物的辅助方法

  六、其他药物:

  右美沙芬(Dextromethorphan)是一种NMDA受体拮抗剂,对糖尿病周围神经病变有效。有试验表明大剂量右美沙芬(270mg/d)对外伤性NPP也有效,但不同患者效果变化较大,代谢快者似乎比代谢慢者效果好。

  美西律(Mxiletine),常用抗心律失常药,可阻断Na+通道抑制神经元高兴奋性治疗NPP。Tremont【12】等通过meta分析研究美西律(600mg/d)治疗NPP效果和吗啡、加巴喷丁、阿米替林和金刚烷胺相似,优于安慰剂,对外周痛(外伤和糖尿病)和中枢痛作用更持久。

  金刚烷胺(Amantadine)是一种非竞争性MNDA拮抗剂,可能对癌症患者NPP有效。Amin【13】等通过一随机双盲对照试验表明静脉用金刚烷胺1周后可减轻糖尿病周围神经痛并可持续。

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