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神经病理性疼痛的药物治疗进展

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-02
导语:虽然近年来关于NPP的研究不断增多,但治疗仍是一大难题,常常面临治疗无效或效果不佳的尴尬,给患者带来了极大的痛苦,严重影响患者正常工作和日常生活。本文重点讲述了目前常用药物和一些药物新

  四、阿片类:

  越来越多的文献支持阿片类和镇痛药治疗慢性疼痛,副作用维持在一种可耐受状态。Eisenberg【9】等用meta分析方法研究阿片类的试验,发现短期(<24小时)治疗效果不一致,但中期(8-56天,平均28天)试验结果表明阿片类对自发性NPP效果明显优于安慰剂。

  吗啡镇痛作用强,与其他药物联合应用效果更佳,对其他药物无效的患者可考虑使用。Schmidt【10】报道了一例吗啡治疗电击伤病例,该患者在电击伤后10年内使用了各种药物,甚至显微外科治疗疼痛仍没有明显改善,最后服用吗啡(平均150mg/日)才使疼痛完全缓解,4年后保持原剂量没有出现明显症状和副作用。

  Altier【11】等用美沙酮治疗13例传统治疗无效的NPP患者,结果显示平均43%患者疼痛缓解,47%生活质量有所提高,30%睡眠治疗提高。说明美沙酮对一些难治性患者有效。

  阿片类治疗NPP的效果可与抗抑郁和抗癫痫药物相媲美,但由于耐药性和成瘾性,目前对阿片类的长期应用仍存在争议。

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