三、局部治疗药物:
局部治疗有很多优点,如与其他药物相互作用少,全身副作用小,药物剂量不用滴定等。
5%利多卡因贴剂经FDA认证可用于治疗带状泡疹后神经痛。对非带状疱疹后神经痛患者的持续性疼痛和异常性疼痛也有效,后者效果更显著。
氯胺酮(ketamine0是一种MNDA受体拮抗剂可用于治疗慢性疼痛,但由于副作用而口服受限。氯胺酮凝胶局部应用可显著减少辣椒素引起的机械性痛觉过敏(mechanical hyperalgesia),未发现明显局部和全身副反应。Lynch【8】等局部长期用2%阿米替林和1%氯胺酮可缓解NPP。
辣椒素(capsicin)作用机制不详,目前认为是通过抑制一种叫作P物质的已知感受伤害的神经递质的释放及消耗的方式对传入感觉神经脱敏。辣椒素可缓和慢性骨骼肌或病理性疼痛,但效率较低,可以作为一种辅助治疗药物。