文拉法辛（Venlafaxine）是一种选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，止痛机制与TCAs类似，对各种不同疼痛均有效。由于没有抗胆碱能作用比传统的TCAs有显著优势。
度洛西汀（Dutoxetine）2004年9月被FDA认证治疗糖尿病周围神经病变。最近一项研究表明度洛西汀治疗NPP明显优于安慰剂，剂量为60-120mg/d ，60mg治疗7-14天在加大剂量前就可起效【4】。
2、选择性5-HT再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs）
SSRIs与传统的TCAs不同在于能选择性的抑制5-HT再摄取而不影响去甲肾上腺素，但正是由于这种高选择性导致 SSRIs镇痛效果不如TCAs明显，支持5-HT和去甲肾上腺素的非选择性抑制剂止痛效果优于选择性抑制剂的观点。此类药物包括舍曲林（Sertraline）、帕罗西汀(paroxetine)、氟西汀(Fluoetine)和西酞普兰(Escitalopram)等。
SSRIs副作用比TCAs少，包括焦虑、失眠、头痛 、嗜睡和性功能障碍等，可作为TCAs的备选药物。另外，此类药物有肝脏毒性危险，在治疗的前3个月应查肝功能。[2]
