四、治疗
轻柔的物理疗法和抗炎药物治疗结合活动调整可满意控制肘关节炎患者的症状。对于没有骨和软骨碎片的剥脱性骨软骨炎患者,可采用夹板制动直至症状缓解。
在经过严格选择的轻度肘关节炎患者,包括骨赘切除、游离体取出和关节囊松解的清创术是1种有效的治疗方法。然而,单纯取出游离体通常不能改善关节炎病变。在骨关节炎和剥脱性骨软骨炎患者,其肘关节的前腔和后腔常常均存在游离体。在骨和软骨碎片已经分离的剥脱性骨软骨炎患者,取出孤立的游离体则具有治疗作用。
手术清创和恢复光滑度的目的在于改善肘关节的力学。有时,患者可能仅有桡肱骨小头关节的粗糙不平,并且在旋前和旋后时出现疼痛,但是屈或伸肘关节时却没有症状。在肘关节稳定的患者,简单的桡骨头切除术即可使症状获得明显缓解。
在某些严重的肘关节炎病变患者(例如类风湿性关节炎),肘关节成形术常常可产生极好的治疗效果,但是患者一定不要对肘关节功能的要求过高。与类风湿性关节炎相比较,创伤后关节炎或骨关节炎患者的关节置换成功率相对较低,因为这些患者施加于肘关节的应力常常较大,并且其关节病变的特点是趋于导致骨质肥大和活动度减小。