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肘关节炎

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-02
导语:肘部是剥脱性骨软骨炎的第2个最常见部位,该病的特征是关节软骨及其下面的骨发生部分性坏死,坏死的碎片最终分离形成关节内游离体。虽然损伤在剥脱性骨软骨炎的发病过程中可能具有重要作用

  二、评估

  肘部骨关节炎患者的特征性表现极为一致。除了投掷运动员的发病年龄趋于偏小之外,患者一般是老年男性。由于骨质改变患者可有肘关节的力学症状,包括关节绞锁和碾磨音。与肘关节后面力学连接点有关的屈曲挛缩十分常见。患者的主诉是可被肘关节活动加重的疼痛。肘关节的活动度常常受限,并且伸肘活动度受限强于屈肘活动度。触诊肘部可引发压痛,并且有时可见关节积液。肘部力量通常减弱。炎症性肘关节炎患者的临床表现个体差异较大。虽然炎症性关节炎(例如类风湿性关节炎)患者的疼痛和力学症状类似于骨关节炎患者,但是其更常有明显的关节积液。

  X-线照片检查可显示关节腔消失、骨赘、肱骨远端骨质肥大、游离体和创伤后畸形;在炎症性关节炎时亦可见到骨质减少和骨质侵蚀。然而,手术中的观察结果发现,传统的X-线照片检查往往低估游离体的数量。伴有力学症状的患者可能存在与症状有关的游离体,但却没有放射摄影表现。有时,CT扫描和MRI检查有助于某些病变的评估,例如早期剥脱性骨软骨炎或严重创伤后畸形。

  三、诊断

  肘关节炎患者通常表现为僵硬、摩擦音和关节活动时疼痛。肘关节活动时出现砰砰声或绞锁一般表明存在游离体。炎症性肘关节炎通常伴有关节积液,最常见于桡肱骨小头关节区。通常是采用肘关节积液抽吸来确定炎症性或化脓性病因。X-线照片检查对诊断可能具有或不具有确定性作用。

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