疏肝理气法
患者李某，女，46岁，2006年9月16日初诊，一年前因工作失意，在家闲坐，逐渐出现神疲乏力、食欲减退、失眠烦躁，面部逐渐出现灰黑色斑片，尤以鼻背两侧左右眼眶下为着。患者自述，近四个月来每次月经均提前8天以上，并伴有经前明显的乳房胀痛及腹痛。刻诊：左右眼眶下钱币状对称性灰黑色斑片，满脸散在点滴状褐斑，以唇周左右两侧为着，目窠微肿微青，六脉虚弦。
辨为肝郁血虚、脾失健运。治以疏肝健脾和营，方用丹栀逍遥散加味，内服处方：熟地30克，柴胡12克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，甘草6克，薄荷6克，生姜6克，丹皮9克，山栀9克。每日一剂，水煎分二次服，服五天，停一天，连服二月。外涂方仍用前方。二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失30%以上。原方内服外敷三个月，皮损全部消退。
按：该患者肝郁日久，化火生热，煎灼营血，故出现上述诸症，此时用逍遥散已显力薄势单，故选用丹栀逍遥散合黑逍遥散，既解肝郁血虚，又泻三焦之火，服用近半年，配合外涂方，使患者告愈。
补肾疏肝法
患者王某，女，46岁，2005年7月7日初诊，五年前颜面部出现黄褐色斑点，后逐渐扩展成片。口服袪斑西药维生素C、维生素E，并外用3%氢醌霜后，有一定效果，但日晒后色斑更加明显。四诊所见：眩晕少寐，怠倦无力，伴腰膝酸软，身体羸瘦。舌红少苔，脉弦细。辨为肝肾阴虚，肾水不能上润肌肤。
治以滋阴补肾疏肝，方用滋水清肝饮，处方：熟地24克，山药18克，山茱萸18克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，佛手9克，山栀9克，龟板12克，知母9克，共10剂，每日一剂，水煎分二次服。外涂方如前不变。二诊时腰膝酸软大减，黄褐斑消失50%以上。前方略加变通内服、外涂二月有余，颜面肤色正常，随访一年未见复发。
按：中医认为黑色素乃肾虚所致，肝肾阴虚，肝失疏泄，肾水不能上润肌肤，而生黑斑。我们用滋阴补肾之法治其根本，佐疏肝之品，共奏补肾疏肝之功。气血和，经络通，则患者肌肤能荣，色斑能除。
