[概述]
湿疹样癌又称Paget病,表现类似湿疹,多发生于女性乳房。起源于乳腺导管,继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外,如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌,可合并大汗腺癌。
[症状体症]
1.多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕,偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位; 2.皮损初起为淡红色鳞屑斑片,边界清楚,可有糜烂渗液,类似湿疹,但无明显搔痒及自愈倾向; 3.损害逐渐扩展,甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌或宫颈癌。
[诊断依据]
1.慢性病程,常多年不愈; 2.单侧乳腺或大汗腺较多部位(如腋下)发生类似湿疹样变化,基底浸润变硬,境界清楚; 3.组织病理:表皮内成团的paget细胞。免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。
[治疗原则]
1.乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术,合并乳腺癌者按乳腺癌处理; 2.乳房外湿疹样癌,广泛切除,切除组织应病检、判断是否切除完全,定期复查(每3个月一次)。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理; 3.不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。 A基本用药 B药典药物 C新药特药