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荨麻疹中西医治疗用药

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-06-20
导语:慢性荨麻疹一般选用H1拮抗剂中某一类(如扑尔敏)进行治疗,如疗效不佳,再选H1受体桔抗剂中另一类(如苯海拉明)。现认为单用安泰乐或赛替利嗪较单用其它H1拮抗剂效好。

  雷他定(loratadine,商品名克敏能、开瑞坦):两者起效时间相似,后者较前者作用时间长且对由非组胺介质介导的荨麻疹的疗效优于特非那丁。特非那了每日2次,每次服60mg;克敏能每日1次口服10mg。③赛替利嗪(cetirizine,商品名仙特敏):兼有抑制嗜酸性粒细胞向过敏反应部位移行和抑制激肽等作用。服后发生作用迅速,药效作用时间长。每日每次口服10~20mg。④甲喹吩嗪(primalan):又称玻丽玛朗,兼有抑制肥大细胞脱颗粒作用,常用剂量5mg,每日2次口眼。⑤氮他啶(azatatine)和阿化斯丁(acrivastine):后者又称新敏乐。两者特点是起效快,口服30分钟后即奏效,但药效作用时间短。氮他啶口服每次1mg,每日4次,新敏乐每次8mg口服,每日3次。值得注意的是,新一代抗组胺药因较难通过血脑屏障,与传统抗组胺药比较而言,中枢抑制作用明显减轻。由于用药剂量和机体敏感程度不同,实际应用中少数患者仍可能表现不同程度的中枢抑制作用。

  (2)H2受体拮抗剂:近来不少研究证实血管内皮细胞表面有H2受体并参与风团反应的发生。故H2受体拮抗剂治疗荨麻疹渐受重视。常用药有:①甲氰咪胍:每次服0.2g,每日3或4次,静滴用0.4g加5%葡萄糖液中,每日1次。②雷尼替丁:与甲氰咪胍不同点为作用持续时间较长,无抗雄激素样作用。每日300mg,分2次口服。

  (3)多虑平:同时具有H1受体和H2受体的阻断功能。有实验证明其H1受体拮抗效能强于苯海拉明和赛庚啶多倍,对H2受体的亲和力高于甲氰咪胍。但也有报道多虑平与某些高效H1拮抗剂比较无显著差别。常用口服25mg,每日3次。也可制成贴膏透皮吸收给药。本药有嗜睡或焦虑增加等副作用,使用时应注意。禁与单胺氧化酶抑制剂合用。

  2.皮质类固醇激素能迅速控制此病的症状,但停药后易复发且长期或大量使用会产生严重不良反应,故不应将此类药做为治疗的首选和基本药物,尤其对慢性荨麻疹。应在其它药物不能控制病情时选用。有严重感染、高血压、消化性溃疡、糖尿病者慎用。

  临床常用有:强的松每日15~30mg或氟美松每日2.25~4.5,分次口服。较重者可用氟美松5~10mg肌注或静滴。危重者剂量可酌加。病情一旦控制即应减量,并渐停用。

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