近日小儿水痘和手足口病病人都比较多，特别是在小学和幼儿园有集聚发病现象，临床发现有些家长和幼儿园老师鉴别不清什么是水痘，什么是手足口病，常常把两种病弄混淆。事实上手足口病和水痘还是有一定区别的。手足口病在上一篇已经谈过了，这里着重和大家谈一下小儿水痘的诊断、治疗及预防。
水痘是由水痘带状疱疹病毒所引起的传染性很强的出疹性疾病，临床表现为皮肤粘膜出现斑疹、丘疹、水疱和痂疹等特征，本病多见于婴幼儿和儿童，成人感染后不患水痘，而患带状疱疹。
流行病学：水痘病人是唯一的传染源，自发病前1～2天至皮疹干燥结痂为止均据有传染性;传播途径主要通过飞沫和接触传染，传染性很强，是国家法定丙类传染病。在小儿集体机构中接触后，易感者80%～90%发病，因此必须严密隔离;人群普遍易感，婴幼儿和学龄前儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见，但新生儿亦可患病。孕妇患水痘时，胎儿可被感染甚至形成先天性水痘综合症。成年若感染水痘带状疱疹病毒则不出水痘，而患带状疱疹。本病全年均可发病，以冬、春两季较多，近年来夏季群体发病也不少见，一次患病后，可获得持久免疫，再次得病者极少。
临床表现：潜伏期10～21天;发疹前一天可有发热、头痛、咽痛、腹痛等症状;出疹是可先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，从丘疹→水泡→脓疱→结痂，短者仅6～8小时，皮疹发展快是本病特征之一。水疱呈圆形或椭圆形，大小不等，水泡基部有红晕，当水疱开始干枯时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕，在水痘同一病人中丘疹、水泡、脓疱、结痂可同时存在。口腔、咽部或外阴等粘膜也常见各型疱疹。
水痘并发症：若继发性细菌感染时可有局部皮疹化脓性感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等;极少数病人可发生病毒性脑炎，多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周。水痘合并肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天，多见于免疫缺陷儿。
治疗及预防：注意患儿卫生，给予易消化饮食，适当补充维生素，给患儿剪短指甲，防止抓破皮肤继发感染，局部涂一些炉甘石洗剂止痒，也可给些扑尔敏，西替利嗪等止痒;体温过高时可给予温水擦浴等物理降温，或适当应用解热药物如布洛芬、扑热息痛等。水痘较重者或合并肺炎时可静点更昔洛韦等抗病毒治疗，考虑合并细菌感染时应适当应用抗生素治疗。注意呼吸道隔离，尽量少带儿童到人口密集的场所去，如果和水痘病人有密切接触应观察21天。
