充足睡眠多食果蔬远离痘痘
口服异维甲酸对于抗生素治疗无效或患严重深在性痤疮者疗效最佳。此药是痤疮治疗上的革命,但只有熟悉该药副作用的医生才可使用,因为异维甲酸有致畸性,故有可能怀孕的妇女应在用该药前1个月及停药后1个月用两种方法避孕,在治疗前及每个月的用药间歇都应做怀孕检测。
异维甲酸的剂量通常是1mg/(kg。d),连用20周,在难治性病例中应增至2mg/(kg。d),如果该剂量出现不能忍受的副作用时,应减少至0。5mg/(kg。d),治疗结束后,痤疮可以继续改善。许多病人不需第二疗程,如必要的话,应该在停药4个月后再开始第二疗程。如果起始剂量小(每日0。5mg/kg常常需要再治疗。这种小剂量在欧洲很流行,其副作用小,但常需延长疗程。
事实上所有的患者都会出现副作用,最常见的是结膜和生殖器粘膜干燥及口唇干裂。凡士林通常能减轻粘膜和皮肤的干燥。约15%病人发生肌肉骨骼综合征(大关节或下背部疼痛或僵硬)。治疗前需查血细胞计数,肝功能,甘油三酯水平。除血细胞计数外,其余每项指标必须4周后再复查,除非发现有异常,否则在治疗结束前不须再复查。甘油三酯很少会升高到需要停药的水平,肝功能也很少受损。
对于坚硬的(囊肿性)痤疮损害,将2。5mg/ml的醋酸去炎松混悬剂(10mg/ml的混悬剂必须稀释)0。1ml注入炎性囊肿或脓肿内是有效的,局部萎缩(皮质类固醇激素的作用或囊肿破坏的结果)通常是暂时性的。对孤立的,沼泽样损害,切开引流常有效,但可残留瘢痕。
皮肤磨削术对小的瘢痕有时会有效,但对其持久效果尚有争议。X线治疗没有证实有确切疗效。外用皮质类固醇激素特别是氟化类可使痤疮加重。当其他治疗方法失败而痤疮似与月经有关时,可试用口服雌激素或雌孕激素避孕剂,至少需要6个月才有效。
