主要用于女性的口服药物叫螺内酯,可减少肾上腺产生睾酮,同时对双氢睾酮和雄激素受体结合有一定的抑制作用。用法为每日40~200mg,能使大部分患者脱发停止或使头发增加。建议疗程至少1年。同样,该药不适于治疗男性患者。
另一种用于女性的药物为环丙氯地孕酮,含环丙氯地孕酮和乙炔雌二醇,有较强的抗雄激素作用,主要用于合并痤疮、多毛的女性脱发患者,每日1片,于月经周期第5~24天服用。
除了口服药物外,还有头皮局部外用药,能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子,扩张头皮血管,改善微循环,促进毛发生长。外用药物联合口服药物可提高疗效。
如果药物治疗疗效欠佳,可进行自体毛发移植,是将先天性对雄激素不敏感部位的毛囊(一般为枕部)分离出来,然后移植到秃发的部位。移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。
斑秃以局部治疗为主
斑秃发病率仅次于雄激素性脱发,是一种突然发生的局限型脱发。该病局部皮肤正常,多无自觉症状。斑秃的病因尚不完全清楚,发生机制与自身免疫有关。根据严重程度,又可分为斑秃,全秃和普秃。
治疗以局部治疗为主,首选糖皮质激素,如哈西奈德溶液,每日两次。也可配合米诺地尔,一早一晚交替使用。2%~5%米诺地尔也有效,限于局限性斑秃,每日外用两次,应用12周内可见毛发生长,继续应用直至治愈。对迅速而广泛的脱发,包括全秃和普秃可口服糖皮质激素,如泼尼松每日15~30mg,疗程不宜过长。若使用1个月无效,则不推荐继续使用。口服激素需要缓慢减药,防止脱发的反跳,减药过程往往需要数月。