4 病案举例
邹某，女，58岁，退休干部。全身反复出现红色风团12年。患者12年前即将停经时，开始出现全身散在红色风团，起初自服扑尔敏即可消失，但病情逐渐加重，稍食鱼肉及辣椒、葱、蒜等及服用抗生素、解热镇痛药等均能导致病情复发，平均15天左右即发作1次。刻诊：患者全身散在红色风团、瘙痒，夜间为甚，有的融合成片，心烦易怒，两目干涩，心悸头晕，口干口苦，舌质红、苔薄黄，脉弦细数。西医诊为慢性荨麻疹。中医诊为瘾疹，证属阴液亏耗，肝阳亢盛。治以滋阴平肝，镇心安神。处方：生地黄、生何首乌、龙齿、珍珠母各30 g，赤芍、白芍、柏子仁各15 g，牡丹皮、茯苓各12 g，蝉蜕6 g，合欢皮、紫苏叶、秦艽、鸡内金各10 g。服药7剂后，风团明显减少，瘙痒大减，夜间入睡好转。继续服药20剂，风团全部消失。后因吃鱼、姜、辣椒，而在两大腿内侧出现2～3个风团，但不痒，照上方服药3剂即消退。续进上方20剂，以巩固疗效，随防半年无复发。
5 体会
荨麻疹，中医学称之为瘾疹。笔者治疗慢性荨麻疹，从“肝”入手，取得较好效果。肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，凡精神情志之调节功能与肝密切相关。慢性荨麻疹病情反复发作，由于瘙痒，夜间难以入睡，心烦意乱，而致肝失疏泄，肝气郁结，郁久而化火，劫烁阴津，出现阴液亏虚，致心肝火旺，血热壅盛，络脉壅郁;另方面，由于肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，故出现风团、瘙痒，并伴随一系列阴亏、心肝火旺之征。基本方中生地黄清热凉血生津;何首乌，《本草求真》云：“入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经，以为益血祛风之用”;珍珠母平肝潜阳，安神;赤芍、白芍一收一散，养阴柔肝，行血中之滞;菊花、牡丹皮、蝉蜕清肝熄风;龙齿、柏子仁、茯苓、合欢皮镇心安神，共奏滋阴平肝、镇心安神之效。
由于慢性荨麻疹病程迁延，故宜坚持守方治疗。日久则神安志定，肝气调达，火降阴复，气血和顺，诸症消失。
