CT和MRI的费用不能省
《指南》中明确推荐,所有的卒中患者都应该进行CT,有时间窗条件的病人一定要做溶栓,一定要做血液学的检查,还要做心电图的检查。有不少病人为了节约几百元,而不愿做CT。CT主要用来排除脑出血等病变。因为脑出血与脑梗死的治疗是截然不同的。若把脑出血误诊为脑梗死,在急性期错误地选择了溶栓和抗凝、抗血小板治疗,结果均会加重脑出血。有些时候还需要做磁共振(MRI),尤其在发病6小时内,MRI的敏感性要比CT强。
但是,由于MRI价格较昂贵,而有些病人的中风症状很轻微,甚至消失(如短暂性脑缺血发作),CT也暂时没有表现,若就此让病人作MRI,他们可能难以接受。在不愿接受MRI检查的情况下,家属就更应该听从医生的指导用药,抗血小板治疗是卒中二级预防的关键,但不同等级的患者应采取不同强度的药物治疗手段。低危患者可以服用阿司匹林等常用抗血小板药物,但那些高危、极高危患者就必须长期服用更强的氯吡格雷等抗血小板药物。
抢救太晚因不识脑中风
为什么病人来得太晚造成治疗上的困难?是因为很多人对卒中不是太认识。脑中风即大脑的血供突然中止。大多数脑中风是由于通向大脑的动脉突然堵塞(缺血性脑中风)所致,也有一些脑中风是由于血管突然破裂导致脑组织内出血而引起(出血性脑中风)。当脑中风症状持续时间很短(<24小时)时,称作短暂性脑缺血发作(TIA)或小中风发作。脑中风可以产生许多影响,使得患者突然软弱无力,失去知觉,或者不能讲话,看不清东西,不能行走。
缺血性中风在老年患者中高发。55岁后,每10年中风危险就上升一倍,男性患者高于女性。往往有的老人,眼睛一下看不见觉得一会就好了,可能是头晕,就忽略了中风预警。所以,专家强调,万万不能忽略小中风和中风的一些预警征兆,一旦发觉以下小症状需及时往医院就治:
颜面、手臂或腿部的突然麻木或无力,特别是仅发生于身体一侧时
突然出现言语或理解障碍
突然出现单眼或双眼视物障碍
突然行走困难、眩晕或平衡困难
突然出现不明原因的严重头痛