迅速建立多条静脉输液通道
重症胸外伤或合并伤者,往往伤情复杂,尽早、迅速建立多条静脉通道,开通外周静脉的同时备血及留相关血标本,1~2条做止血等抢救药物滴注,同时,常规建立中心静脉压(CVP)通道,尤其意识不清、心肺功能差的老年患者,可在CVP监测下,安全进行抗休克、扩容治疗。同时,注意掌握正确的CVP测量方法,在打呼吸机辅助通气的患者,注意在脱机状态测量;无法脱机者必须将所测量的值减去呼气末正压值。
严密观察患者生命体征
在急救过程中一般应遵循诊断、抢救、再诊断、再治疗的原则。除对常规的六联观察(呼吸、心律、血压、意识、瞳孔、体温)监护以外,同时应注意加强对血氧分压和SP02,以及CVP和尿量的监测。重症胸外伤血气胸行胸腔闭式引流者,应保持引流管通畅,并密切观察引流液的性状,引流管引流出血性液体>110ml,就应重视胸腔出血量多的表现;若置下胸管后1次引出900ml以上的血量或血性引流液超过200m1/h连续3h,及时汇报医师,并积极做好手术准备,送手术室行剖胸探查术,使患者转危为安。
基础护理
患者精神较差,体质弱,机体免疫力降低,对可以进食的患者鼓励高热量、高蛋白饮食。保持床铺整洁,帮助翻身、扣背,预防褥疮发生。口腔护理3次/d保持皮肤清洁、无异味。