4、颈椎病,无法承受“眩晕”的冤
“大部分医院,尤其是基层医院,医生常将前庭周围性眩晕误诊为颈椎病。”梁秀龄(中山大学附属第一医院神经内科教授)指出。
由于引起眩晕的疾病多种多样,往往除了眩晕这一个表现外,很少有其他蛛丝马迹,让医生无法查出眩晕的真正原因。给病人照个颈椎x线片、经颅多普勒超声(TCD)检查脑部血流,只要报告中有“颈椎骨质增生”、“颈椎退行性变”或TCD报告“血流增快”、“血流减慢”,不作其他的检查和综合分析,有的医生即认为是颈椎病使得“椎基底动脉供血不足”,从而引起眩晕。
事实上,对一些上了年纪的人来说,仅有以上的检查结果,是不足以诊断为颈椎病的。
而且,“椎基底动脉供血不足”是一个模糊的概念,国外学者已极少用这个概念,但在国内使用泛化。最近国内专家也主张用“后循环缺血”取代“椎基底动脉供血不足”。单纯颈椎骨质增生,并不一定能导致后循环缺血而使眩晕发作。
但当病人被扣上“颈椎病”的帽子后,按颈椎病来治疗,眩晕并没有消失,病人仍旧痛苦,真正的凶手仍逍遥法外。
“临床上,大部分的眩晕都是周围性眩晕,明确诊断后,对症治疗,病人可以很快好转,尤其是耳石症的病人。”梁秀龄教授指出。
与此相反,有些长期从事文字、电脑工作或需要固定姿势的工作者,上述检查可以没有表现,但他们可以因为颈部肌肉紧张劳累,引发神经反射而发生颈性眩晕。“排除了其他疾病引起的眩晕后,病人有明显的头部急剧转动引起眩晕的症状时,才可以说是颈性眩晕。”区永康举了个例子:有一位病人,正聚精会神地看鬼片,突然被爱开玩笑的同伴拍了一一下肩膀,他惊吓地急扭头查看,就在此时,他开始出现了眩晕。