药物组成 麻黄20g 桂枝20g 葛根20g 黄芪20g 花粉20g党参15g 阿胶15g 牛膝15g 川芎15g 龙胆草15g 甘草log
制剂用法 水煎服,早晚各服1次,每日1剂。服药后加食热粥或热汤一碗以助发汗。最后予黄芪鸡汤(黄芪100g,鸡1只重约lkg,可加少许佐料,但要清淡)。1个月为1疗程,等药4 一5天后可进行第2疗程。平均治疗时间为5个疗程。
适应病证 硬皮病,肺气失宣、气血津液失布者。
病案举隅 刘某,女,49岁。双手及面部皮肤紫硬2年。诊见皮损以双手及颜面为重。触之僵硬,弹性消失,肤温降低。双手屈伸受限,鼻唇沟消失,表面光滑如蜡涂。口唇变薄,有放射状条纹,呈荷色样改变。胸胁部皮肤变硬,失去弹性,呼吸困难。心肺听诊未闻及异常。肝区压痛(++),肝大,肋缘下2cm.舌质淡,苔薄白,脉沉细。实验室检查见:esr 45mm/h,hb85g儿,rbc2.9x1012几,wbc 8x109/乙肝功能碘试验(++),硫酸锌浊度32u.尿17-羟类固醇31.4/xmol/l,17-酮类固醇11.1mmol/24ho免疫球蛋白 iga 3200mg/l,igm1650mg/l.诊断为硬皮病。予麻黄解肌汤20余剂后,硬变区变软。根据病情调整,麻黄加至50g,葛根30g,黄芪 50g.服用2个多月后,临床症状消失,实验室检查趋于正常,临床痊愈。随访2年未复发。
资料来源 栾兴志。中医药信息,1992,(4):10~11
评按 本方为自拟方。针对硬皮病肺气失宣、腠理闭塞、气血津液失布、肌肤失养失润的病机,采取发汗解肌、益气养血、通络润肤之法。方中重用麻黄、桂枝、葛根发汗解肌,宣通肺气。《药性论)指出“麻黄治身上毒风顽痹,皮肉不仁”,麻黄性轻扬而善开肺气,此处借其轻扬以开痹着。而桂枝辛温发散,善行四末以温通经脉,甘温助阳以发汗解肌逐邪通痹。葛根既可解肌生津润肤,又可行经帅药至头面以达病所。三药合用发汗解肌,宣痹通络为气血津液复行创造条件。黄芪、党参益气补阳。当归、阿胶、川芎行血、养血、通络、润肤。花粉生津润肤。此六味合用恢复气血津液之亏,为气血津液复行创造源泉,又能防麻桂辛散太过。龙胆草清利下焦而能疗肿痛疮疡。甘草和中解毒是为佐使。诸药合用共达发汗解肌通痹、益气生津养血之功效。
临床使用本方时应注意麻桂均为辛温发散之品,易耗伤津液、阴阳,一定要从小剂量(10g)开始,勿贪功冒进。以防辛散太过,耗气伤津。麻黄的最大剂量可用至50g。