荨麻疹是一种以风团和红斑为主要表现、发生于皮肤黏膜的过敏性皮肤病,可由多种因素诱发,如药物、食物、吸入物、感染、物理因素、昆虫叮咬等,多数患者病因不明。患处皮肤瘙痒明显,部分患者可出现呼吸道症状,如胸闷、呼吸困难,甚至窒息。
荨麻疹急性发作时,皮损为大小不等的风团、红斑和丘疹,成批出现,无规律性。皮损反复出现,可在数分钟到数小时内自行消退,一般不超过24小时。慢性者可反复发作数年。医生在对患者进行药物治疗前,应详细询问病史,查找病因。对于伴发热的患者,需抗感染治疗。轻症者可口服抗过敏药,如赛庚啶或氯苯那敏。同时可使用外用药物,以缓解皮肤瘙痒症状。治疗荨麻疹常用的药物如下。
抗组胺药物 可以随用H1受体拮抗剂,如一代抗组胺药物赛庚啶或氯苯那敏,二代抗组胺药物氯雷他定或西替利嗪,也可以使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍。
拟交感神经药物 可将1:1000肾上腺素0.5~1毫升皮下注射,以缓解急性皮损泛发、喉头水肿。对于重症病例可隔20~30分钟再注射0.5毫升。需要注意的是,高血压及心脏病患者需慎用。
肾上腺皮质激素 皮损严重或出现呼吸道和胃肠道症状者、急性严重或顽固的病例,如过敏性休克、血清病性荨麻疹等需要使用。可口服强的松30~40毫克,或者氢化可的松100~200毫克分次静脉滴注。
钙制剂 10%的葡萄糖酸钙注射液10毫升静脉注射,每日1~2次。钙离子能降低毛细血管的通透性,缓解皮肤症状。
需要注意的是,在用药前,应将荨麻疹与其他过敏性皮肤病鉴别,避免继续使用致敏物质。病情严重者需要及时使用糖皮质激素。