药物组成 制首乌30g 夏枯草30g 刺蒺藜15g 熟地t5g 山药15g 茯苓15g 丹参15g 地骨皮15g 秦艽15g 白鲜15g 炒枣仁15g 钩藤15g 稀莶草15g 山茱萸12g 牡丹皮10g 泽泻10g 紫草10g
制剂用法 水煎服,每日1剂,每剂煎2次,分早晚2次服。
适应病证 系统性红斑狼疮,阴虚内热型。
病案举隅 王某,女,21岁。面部蝶形红斑伴脱发1年余。在当地医院诊断为系统性红斑狼疮。予强的松治疗效果不明显。尿常规示:蛋白(+++),白细胞(牛++),红细胞2~4个/hp,esr 32mm/h,gpt 36u.余正常。诊见面容憔悴,蝶形红斑。头发稀疏,长短不一,捻之易脱落。晚上口干,大便干、小便短少,腰痛,蛋白尿。舌体瘦质红苔薄,脉弦细。予首乌地黄汤,处方:制首乌、夏枯草、山药各30g,刺蒺藜、白蒺藜、生地、女贞子、旱莲草各15g,茯苓、山茱萸各12g,泽泻、紫草各10g,丹参12g,丹皮9g,甘草3g.5剂后诸症略减,尿检蛋白(+),rbc 2—3个/hp,wbc 2~4个/hp.效不更方。守前方20余剂后,激素逐渐减量后停用。皮损全部消退,头发乌黑茂密,尿蛋白(—);wbcl~2个/hp,rbc 0~1个/hp,esr23mm/h,肝肾功能正常。一切如常人。予二参地黄汤善后。随访无复发。
资料来源 艾棣儒。四川中医,1994,(9):4~6
评按 本方由六味地黄加制首乌、夏枯草、刺蒺藜,、丹参、地骨皮、秦艽、白鲜皮、炒枣仁、钩藤、稀莶草、紫草而成,有滋阴清热、养血和营、通利关节之功。方中六味地黄汤滋肾养阴而治肾虚之本,重用首乌补益肝肾之精血,不寒、不燥、不腻,为滋补之良药;夏枯草人肝经而清肝火,防肝阳过亢;丹皮、地骨皮凉血退虚;紫草清热解毒,凉血活血;钩藤、刺蒺藜助夏枯草清肝平肝;秦艽、白鲜皮、稀莶草清邪热,凉血活血而治标,且该三药还能祛风除湿而通利关节;炒枣仁养血和血、宁心安神。全方既可游‘肾阴、退虚热而治本,又可祛邪热而通利关节,凉血活血消斑而治标。