水肿的原因有:
①心脏性水肿:多见于慢性心功能不全的病人。②肾性水肿:多见于急慢性肾炎、肾病综合征的病人。
②肝性水肿:多见于慢性肝病、肝硬化病人。其次,还有一些常见的水肿,如妇女更年期水肿、无任何原因可查的生理性水肿等。
利尿药主要是通过影响肾脏的排尿功能而增加尿量,用以减轻或消除水肿以及腹水症状,解除病人痛苦。水肿形成的原因不一,治疗方法也各异,利尿药虽是消除水肿的重要药物,但也只能治标,不治本。要根治水肿,需要辨别水肿的成因,全面考虑治疗方法,单用利尿药只是辅助措施。
利尿剂的种类很多,分为噻嗪类利尿药、袢利尿药、潴钾利尿药、碳酸酐酶抑制剂利尿药、渗透性利尿药五大类,一般选择原则是,肾功能正常者以噻嗪类为主,并酌情补充钾盐,必要时加用潴钾利尿剂;肾功能减退者适量选用袢利尿为宜,潴钾利尿药有引起高血钾的危险;对顽固性水肿者选用袢利尿药、噻嗪类、和潴钾利尿药联合应用,但应注意密切观察。总之利尿药属于最常用的药,使用简单,见效也快,如若使用不当或想当然滥用,轻则导致全身疲倦、四肢无力、眩晕,重则电解质紊乱,还有生命危险。因此,凡发现水肿,首先到医院就诊。请大夫寻找病因,明确诊断后按医嘱用药,决不可自作主张盲目随意使用利尿药。
附带说明一下,一些年老体弱、下肢静脉曲张、妇女妊娠晚期以及长途旅行等,由于下肢血液回流不畅,容易发生下肢水肿,遇到这些情况通常不用利尿药,只做相应的处理就可缓解。