肝癌是一种恶性肿瘤,肝癌切除术是延缓患者生命的有效方法。
睡眠是患者的基本需要之一,睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复。术后充足且高质量的睡眠是机体康复的保证之一。若术后患者睡眠质量差甚至失眠,则会使机体免疫力低下、内分泌紊乱,以致延迟伤口的愈合、延缓机体的康复。临床资料显示肝癌切除术后患者当天失眠率高达90%以上。
肝癌手术的患者术后需卧床,半肝切除的患者因手术创面大,一般需72小时后才可下地活动,故术前即要指导患者进行卧位训练。
术后半卧位:清醒后血压平稳给半卧位的舒适姿势、好处;指导患者24小时后可进行轻微的床上活动;指导陪床者术后为患者按摩肢体、皮肤以促进血液循环。
告知患者术后可能存在的几根引流,讲解各引流管放置的目的、必要性、常规性,使患者从心理上接受各种管道的留置,能坚强地耐受其将带来的痛苦。
应使患者明白,术后因各种原因可能会造成睡眠困难,可以应用镇静催眠药,但是不能过早过频的使用,以免产生耐药性。
面对手术,心理的应激会造成患者的焦虑,术前诱导患者说出内心的想法,合理诱导,改变患者的认知,消除其焦虑抑郁,稳定其情绪。
对于了解病情的患者,可能会存在强烈的恐惧心理,担心预后、化疗费用等问题。对此及时准确的观察患者的心理反应,进行健康教育,讲解现代医学技术的发展,发放宣传材料,提高患者认知程度,树立战胜疾病的信心;动员家庭的关爱、社会的支持力量。
术后应认真倾听患者主诉;细致地观察患者的反应,及时准确的判断疼痛的性质、程度,采取预防性用药,对于疼痛明显、原因清楚的手术后疼痛,定时给予止疼药物,而不是到疼痛难以忍受时再给药,临床上硬膜外镇痛泵持续给药效果较好。
夜间保持病区安静,减少噪音;安置患者枕头、床位要舒适,病房温度、湿度、光线适宜,关大灯开地灯,拉好窗帘,创造良好的睡眠环境。
指导患者进行全身肌肉放松训练,利于松弛神经,促进入睡;音乐治疗可在病房,根据患者的心理状况、文化背景、性格、爱好、音乐欣赏能力等因素选择曲目,引导患者进入意境,促进睡眠。