四、眼肌检查
1、眼位:
(1)角膜映光法:距离33cm,三点成一线。简便,误差大。
记录方法:外斜“-”、内斜“+”、左高右“L/R”、右高左“R/L”,内旋IN、外旋EX。
注意:小儿内斜应用小视标查看近斜度;间歇性外斜应查看远斜度;瞳孔大小及变形。
(2)遮盖法:
交替遮盖—判断有无隐斜,定性检查。
单眼遮盖去遮盖—鉴别显斜和隐斜,定量检查;观察第一、二斜视角是否相等;判断主导眼。
(3)同视机检查:
测定斜视角及双眼三级视功能,可准确检查水平斜视、垂直斜视、旋转性斜视,定性定量。
正常融合点0~+5°。融合范围:集合范围+25°~+35°。分开范围-4°~-8°。
立体视:60〞弧。
水平斜视:检查正前方和水平各转15度。
垂直斜视:检查正前方和水平、垂直各转15度,九方位。
AV现象:检查正上方和正下方各转25度。
(4)三棱镜检查:
正常人看近-8Δ外隐斜,看远+5Δ内隐斜。
正常视网膜对应者:三棱镜+马氏法,主观检查。
异常视网膜对应者:三棱镜+遮盖法,客观检查。
分别检查:左、右眼注视斜视度; 看远、看近斜视度; 裸眼、戴镜斜视度。
2、眼球运动
单眼运动:检查眼球运动的代偿功能情况。
双眼运动:判断双眼一组配偶肌的协调情况(九个诊断眼位)。
3、AV现象
同视机在上转25Ο和下转25Ο时,V征≥15Δ,A征≥10Δ。
4、双马氏杆:旋转性斜视的定量检查。
5、复视像检查:新鲜麻痹性斜视的定性检查,三步法。
1)复视性质:同侧?交叉?水平?垂直?
2)何方向物像分离最大?
3)周边物像属何眼?
6、黑斯屏:红绿互补原理,图形缩小,肌力不足;图形扩大,肌力亢进.
7、视野计法:用于眼球震颤检查头位扭转角,设计手术量。
五、屈光检查:所有斜视、弱视均查。
散瞳:14岁以下的内斜、10岁以下的正位眼—1%阿托品点双眼三天,检影验光。
10岁以上的正位眼、外斜—托品酰胺点双眼三次。
检查:眼位、屈光间质、眼底、注视性质,(中心注视、旁中心注视)。