眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法。眼底检查可在小瞳孔下进行,但如瞳孔过小不易窥入,或欲详查眼底各部则需瞳孔检查,眼底检查有直接检眼镜检查法及间接检眼镜检查法,前者所见眼底为正像,放大约16倍,可见范围较小;后者所见眼底为倒像,放大4倍,可见范围大。
眼底检查在暗室中进行,观察以下内容。
(1)视盘:正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚,中央呈漏斗形凹陷,色泽稍淡,称为生理凹陷。检查进应当注意视盘色泽、大小、边界是否清楚,生理凹陷有无扩大加深,有无出血、渗出、充血及水肿。视盘上的动静脉有无搏动、血管行径等。
(2)视网膜中央动、静脉:动脉呈鲜红色,静脉呈暗红色,动脉与静脉管径之比为2:3,检查时注意血管的粗、细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象改变。血管有无阻塞、新生血管及血管壁有无白鞘等。
(3)黄斑部:位于眼球后极视乳头颞侧缘的2~2.5PD(视盘直径)处,略偏下方,大小约一个视盘或稍大,无血管,其中心有一针尖大的反光点称中心凹光反射。检查时应注意有无水肿、出血、渗出、色素紊乱及黄斑裂孔等。
(4)视网膜:视网膜正常时透明,眼底呈均匀的深桔红色,当有脉络膜血管透见时,则形成豹纹状眼底。检查视网膜时应注意有无水肿、渗出、出血、脱离及色素斑,同时还要注意有无新生血管及肿瘤等。