经过大量的研究认为，子宫肌瘤的病因还是以雌激素升高以及机体对雌激素的高利用率为主。对于高发人群一般可分成五类：
第一类是受遗传因素影响。表现在种族的差异和家族的聚集性。例如直系亲属或姐妹曾患子宫肌瘤的人，患病的几率比没有家族病史的高4.2倍。
第二类是有导致卵巢功能亢进因素的人，例如多囊卵巢综合征；还有具有卵巢内分泌功能的疾病，例如颗粒性细胞瘤、卵巢粒膜细胞瘤，都会导致子宫肌瘤的发生。
第三类是跟产次有关，子宫肌瘤发病率与产次成反比。这是因为怀胎十月加哺乳半年的时间，这段时间内卵巢不排卵，激素分泌处于低水平，从而保护了子宫的健康。
第四类是受体质影响。激素作用需要受体，有的人受体比较敏感，容易受激素影响，那就相对容易患子宫肌瘤。
第五类是与生活有关。首先是肥胖因素，研究显示，体重每增加10公斤，患肌瘤的风险增加21%，因为肥胖的体质比较容易合成雌激素。
