妇科检查当然是要做的,而且应该详细、具体地写在病历上,好以后比较发展情况,最好做个超声波检查,B超就行,彩超更好。这东西比手摸的检查好多了,准确多了,而且可以留下记录。所以,B超这钱您别省。但一般也没必要去做MRI(核磁共振)或CT(电子计算机X光线断层照相)。那效果比彩超也强不到哪里去,可贵得要死!查血、查尿一般也不需要。
多长时间“定期”去复查一次呢?这当然要根据病情个体化对待。一般情况下,瘤子不大,数目不多,长得不快,没有症状,书上说3到6个月查一次,我看如果经济不富裕,去医院不方便,前几次复查都没有什么问题,也可以考虑1年复查一次。这可是底线了,不应无限地拖拉。当然,勤查着点儿对查病肯定好,利多弊少。
要手术也未必就得切除子宫
子宫这个神奇的器官真是奥妙至极,我们对它的了解还比较表面、肤浅。例如在内分泌方面、神经精神方面……都有什么作用,目前,尚无人知晓。恩师林巧稚大夫就再三强调并告诫我们,这子宫可不能轻率切除它!因为子宫的用处绝不仅仅是来月经、怀孕、生孩子。
对长有肌瘤而又想要孩子的人可以考虑手术,只挖掉肌瘤而保留子宫。这当然有利也有弊。挖走肌瘤,子宫上必定留下伤口,结的疤在妊娠和分娩时就有破裂的可能。所以挖肌瘤时要少用刀刃切割,而应多用刀背或手指行纯剥离,以尽量少伤肌细胞。肌瘤是多发性的。肌瘤专家邦尼大夫在手术中曾有一次给一位病人挖掉过258个子宫肌瘤!多可怕。子宫被挖成网了吧!协和老主任连利娟教授也一次挖过上百个肌瘤。
其实,肌瘤是无法完全、彻底挖干净的,因为刚形成的小肌瘤既摸不着,肉眼也看不见,所以子宫肌瘤剔除术后再长肌瘤的复发率在10%~60%之间。
腹腔镜下也可以剔除子宫肌瘤,但做得不易像开腹那么细致。宫腔镜也可以切除黏膜下子宫肌瘤。带细蒂的肌瘤怎么做都简易、安全。一般不提倡剖宫产的同时剔除子宫肌瘤,但我也做了一些,觉得还是可以做做体积大些的,小的就留着吧。做时容易出血多。
利弊相比,剔除肌瘤、保留子宫,对妇女来说,生理上、心理上,可能还是好处多一点。