61岁的崔女士10年前因子宫肌瘤做了子宫切除术,术后一直没有再进行定期妇科普查。崔女士认为,子宫已经切除了,月经也没有了,自己也就不会再患妇科肿瘤了。所以,手术后长达10年的岁月中,她再也没有参加过妇女病普查。但是,近年来她常感到腹胀,最近还出现了尿频等现象,自己以为患了泌尿道感染,这才到医院进行妇科检查。不查不知道,一查吓一跳,原来腹腔内长了一个婴幼儿头颅大小的包块,医生诊断为巨大卵巢囊肿。崔女士随即住院做了手术,术中切下的卵巢肿瘤做了快速病理切片,病理检查报告为卵巢粘液性囊腺癌。医生在与其家属商量后将崔女士两侧附件(包括卵巢肿瘤)都切除了,术后还对其进行了化疗。
女性生殖器官,除了子宫外,还有左、右两侧卵巢及输卵管。卵巢及输卵管上也可以发生肿瘤,所以子宫切除并不意味着就此“高枕无忧”了。以卵巢为例,卵巢只有栗子大小,绝经后更小,但别小瞧它,它可是人体单一器官中,发生肿瘤类型最多的器官,有20种以上肿瘤可发生在卵巢上,其中约1/4是恶性肿瘤,所以,卵巢是肿瘤“大户”,小瞧不得。
卵巢,除了肿瘤种类繁多外,它还善于“隐蔽”。卵巢深藏于盆腔深处,“个头”又小,你轻易发现不了它。卵巢是否发生肿瘤,需要医生通过妇科盆腔检查才能发现。有时即使妇科检查也不一定能够发现,还需要进行B超检测才可能确诊。
卵巢即使长了肿瘤,也不会给你发出信息。就以崔女士为例,卵巢肿瘤从开始长到婴幼儿头颅大小,一直都没有明显症状,直到巨大肿瘤压迫膀胱,引起尿频后才被注意。此时,卵巢肿瘤已经发生癌变,而且已经不是早期卵巢癌了,当然治疗效果和预后是不会过于乐观的。
卵巢肿瘤是妇女常见的生殖器官肿瘤,卵巢恶性肿瘤则是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤由于深居盆腔,不易被发现,等到患者自己发觉后再就医,往往已经是晚期癌瘤了,治疗效果当然较差,5年存活率低(长期徘徊于25%~30%),所以,可以说卵巢恶性肿瘤是妇科肿瘤的主要杀手。
像崔女士那样,子宫切除后认为从此可以“盆腔太平”了的女士并非少见,其中,不乏被这种想法所累者。所以,不论是何种原因切除子宫的妇女,都应定期参加妇女病普查,对盆腔内留存的卵巢、输卵管进行严密观察,以便及时发现卵巢、输卵管肿瘤的蛛丝马迹,从而早期发现和诊断肿瘤,为肿瘤的及时治疗并争取最好预后提供可能。作为妇科医生,不仅要通过子宫切除,为患者消除疾病,而且,有必要、也有责任向患者讲清子宫切除后,盆腔内还留存有卵巢、输卵管,它们仍有罹患各种疾病,尤其是恶性肿瘤的可能性,要嘱咐患者定期参加妇女病普查。遗憾的是,介绍子宫切除后仍应定期进行妇女病普查的医生太少了。患者又缺乏盆腔内生殖器官的解剖、生理知识,这不是患者的错。因此,妇科医生有责任向患者介绍和交待术后如何保健,如何预防妇科病,尤其是恶性肿瘤的防治知识及出院后的医嘱,这恰恰是整个医疗过程中的重要一环。