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如何全面诊治子宫内膜炎?

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-06-04
导语:急性子宫内膜炎发病多与妊娠有关,如产褥感染及感染性流产,且这两类感染又常是子宫内膜炎中最严重的类型。官腔手术及放置宫内避孕器时细菌入侵也易发生感染。

  [治疗] 须采用全身治疗及局部治疗。

  1.全身治疗 本病全身治疗较重要,须卧床休息,给以高蛋白流汁饮食或半流食,体位以头高脚低为宜,因有利于腔内分泌物的引流。

  2.抗生素治疗 在药物敏感试验未出结果前,选择广谱抗菌素,如青霉素,氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等对需氧菌有效的药物,以及对厌氧菌有效的灭滴灵进行治疗。如无效时,可根据细菌培养敏感试验结果,更换敏感药物。

  1)庆大霉素:80mg肌肉注射,每8小时一次,同时加用灭滴灵0.4g,每日3次口服,若宫腔内无残留的胎盘组织或宫内避孕器或粘膜下肌瘤等,一般用抗生素治疗数日后炎症都能迅速得到控制。

  2)先锋霉素(cephalosporine):可用第三代产品即先锋必,它的抗菌谱广,可将此坨溶于10%葡萄糖溶液500mi内,同时加入地塞米松5-lOmg,静脉滴注,经3日治疗后体温下降病情好转时,改服先锋霉素0.25g,每日4次,皮质激素也应逐渐减量直至急性症状消失。

  如对青霉素过敏,可换用林可霉素,静脉滴注量为300—600m旷次,每日两次,体温平稳后,可改口服用药,每日1.5—2g分次给药,持续1周,病情稳定后可停药。

  3)氟哌酸:对变形杆菌、绿脓杆菌具有强大的抗菌作用,服药后可广泛分布于全身,对急性子宫内膜炎有良好的治疗作用。用量每日3次,每次0,2g,共10-14天,或氧氟沙星200mg静脉滴注,每日2-3次,对喹诺酮类药物过敏者最好不用。

  4)国外对急性子宫内膜炎患者通常住院治疗,以解除症状及保持输卵管的功能,所给抗生素有2个方案:①甲氧噻酚头孢菌素(cefoxitine)2g静脉注射,每6小时1次,或头孢菌素cefotetan 2g静脉注射,每12小时1次,加强力霉素lOOmg,每12小时1次口服或静脉注射,共4天,症状改善后48小时,继续使用强力霉素lOOmg,每日2次共10-14天口服,此方案对淋菌及衣原体感染均有效。②氯洁霉素(clindamycin),900mg静脉注射,每8小时1次,庆大霉素2m旷吨静脉或肌肉注射,此后给1.5mg/kg每8小时1次共4天,用药48小时后,如症状改善,继续用强力霉素lOOmg,每日2次口服,共给药10—14天,此方案对厌氧菌及兼性革兰氏阴性菌高度有效。使用上述方案治疗后,体温下降,或症状消失48小时后患者可出院,继续服用强力霉素lOOmg,每12小时1次,共10-14天,对淋球菌及衣原体感染均有效。

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